北京治疗白癜风技术最好的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近日，在延大附院肾内科杨小娟主任协调下、腺体血管外科张生*主任的指导下，由肾内科刘延主任医师、李琴主治医师、腺体血管外科姬乐副主任医师为1例尿*症患者王某成功实施了肘部肱静脉移植+高位动静脉內瘘术。该患者系慢性肾功能衰竭（尿*症期），准备行维持性血液透析治疗，故此次住院目的欲建立自体动静脉内瘘。根据尿*症患者血管通路的中国专家共识中规定，內瘘第一，导管最后。但是此患者曾反复行血管超声提示：两侧头静脉内径均小于1mm,头静脉血流压力Vmax低于30cm/s,且手术切开后证实头静脉纤细，内径不足0.5mm,故征求患者及家属意见后决定为该患者施行肘部肱动脉-头静脉端侧吻合术，建立高位自体动静脉內瘘。术中发现肱动脉距离头静脉4cm,无法施行端侧吻合，故立即请示杨小娟主任评估，急请腺体血管外科张生*主任协助指导手术，欲行大隐静脉移植术，但超声评估大隐静脉仍较纤细，仅为2mm，随后选取肱静脉分支约4cm，移植桥接于头静脉、肱动脉之间。据了解，该手术难度高，要求吻合技术精湛，解决了因患者自身血管条件差，不能建立自体动静脉內瘘的难题。手术顺利，术后血管震颤明显，保障了患者的生命线，提高了患者的生存质量。肘部肱静脉移植+高位动静脉內瘘术，其优点是无需异体材料、费用低、无感染风险、流量充足、远期通畅率高。此手术的开展，扩大了建立永久性血管通路的范围；拓宽了肾内科血管通路的手术思路，为以后开展血管搭桥术、补片移植术奠定了基础；体现了延大附院MDT合作团队的重要性；标志着延大附院肾内科血管通路的建立技术迈向了新的台阶。
作者：杨海燕本报记者高世杰
