把肝脏从人体中取出，切除病变、被严重侵占的部位，再重新组合重建后移植回人体，这本身就是一台复杂的超高难度的自体肝移植手术。肝脏内有多套循环系统，患者自身的肝脏病变又极为复杂，如果有一双“眼睛”，能清晰地告诉医生每一根血管的走向和病变，无疑是一盏照亮手术的灯。现在，3D打印技术点亮了这盏灯。年12月17日，医院器官移植中心张宇团队首次运用3D打印技术指导，成功地完成一例复杂离体肝切除联合自体肝脏移植手术，通过3D打印的患者肝脏模型，精准地规划了每一步手术路径。张宇手术工作照危险血液、胆汁进出通道都被堵了很长一段时间，48岁的洛某都是一个“黄人”。严重的肝脏疾病，导致肝组织淤血，严重黄疸，重度营养不良，继续发展下去，极有可能因为肝脏衰竭而死亡。重建三维立体虚拟图像“（病程）很晚期了，肝脏血液进出的两个通道都被侵占了，胆汁无法流出，肝脏淤血。”医院器官移植中心主任医师张宇解释说，肝脏有着复杂的肝动脉、门静脉、下腔静脉和胆道系统等多个管道系统，影像检查结果显示，洛某的第一肝门、第二肝门和人体中最粗的血管下腔静脉都被侵占了，也就是说，血液、胆汁进出通道的“命门”，都被堵上了，整个肝脏中，较为完整的只剩下左外肝叶未病变，但是，单独的左外肝叶，不能支撑一个成年人的身体需求。第一次手术，超声介入团队先给洛某做了PTCD引流，放射介入科谢坪主任医师给洛某的肝脏植入支架，支撑肝脏流出道。“差不多两个月，患者左肝外叶淤血明显减轻，残余肝脏质量明显改善，足够支持成年人的体重的运转了。”张宇说，这意味着，患者有了第二次手术的机会。3D打印还原患者病变肝脏历时10小时完成肝移植重建但患者自身肝脏的复杂病变，仍然是手术的拦路虎。此前，自体肝移植手术前，利用计算机处理技术，可以将CT检查过程中获取的二维影像，重建为三维立体虚拟图像，显示病灶的解剖结构和病变，有利于医生在术前做出规划和判断。但局限是，电脑虚拟图像，依然是平面的表现方式，而且不利于在术中及时判断。张宇解释说，3D打印，则是直接利用影像数据，打印出一个1:0.7左右比例的实体模型，模型上，不仅可立体直观地看到病灶被侵占部位、重要血管，还直接规划了手术路径，从具体的肝脏断面进入，可以避开粘连、大出血等“陷阱”，“相当于利用3D打印技术，我们直接打印了患者的‘肝脏’，切哪儿，从哪儿切，这个透明的‘肝脏’上看得清清楚楚。”3D打印的患者肝脏模型张宇捧着的3D打印的肝脏模型，浅绿色部分，就是病变需要切除的部分。把肝脏从人体中取出，在体外切除病灶，完成肝脏内多套循环系统的重建，最后再移植回体内，保证重建的循环系统正常工作，这本身就是极高难度的外科手术。有了3D打印的肝脏模型，12月17日，张宇手术团队在为洛某进行手术时，安全地绕开了第二肝门的粘连、出血陷阱，改从膈肌进入，露出心包下方被侵占的肝上下腔静脉，打开了第一个重要关卡……当患者剩余的左肝外叶再次与肝门静脉重建，恢复血供后，新鲜的胆汁很快就开始从胆道分泌。整个手术，历时10个小时。张宇说，对于复杂的自体肝移植手术来说，10个小时，已经说明手术进展很顺利。1月3日，经过2周的术后治疗，洛某可以出院，医院继续康复治疗。红星新闻记者于遵素摄影报道编辑万维纲
