这段时间，一则关于结直肠癌肝转移治疗的新消息在病友群中广泛传播。某国内药企研发的Y90微球注射液已获得国家药监局批准上市，成为首款针对此病症的药物。值得注意的是，这款药物并非完全自主研发，而是在年通过并购澳大利亚sirtex公司获得Y90放射性微球技术。尽管Y90技术已有数十年历史，但其独特的疗效和安全性仍备受瞩目。
那么，这款Y90微球注射液究竟是如何发挥作用的？其效果又如何呢？让我们一起来了解。这款药物外观类似于普通注射液，内含数百万个微小的放射性微球。人的肝脏有两套供血系统，一是门静脉，为肝脏正常细胞提供70-80%的血供；二是肝动脉，主要供应肿瘤细胞所需营养。因此，介入科医生可以通过向肝动脉注射化疗药物或Y90微球来精准打击肿瘤细胞。
Y90微球通过选择性内部放疗技术（SIRT技术）进行操作。医生将一根导管从大腿血管穿入，经过腹主动脉直至肝动脉，然后将含有数百万个放射性微球的药品注入。这些微球随血液流动至肿瘤病灶附近并聚集，释放出射线照射肿瘤细胞，从而实现内放疗的效果。放疗原理在于通过射线破坏细胞DNA双螺旋结构，阻止其复制，使细胞在两周后自然凋亡。
值得一提的是，Y90微球的直径仅为30微米，远小于头发丝直径的1/3，且放射区域直径为2.5毫米，范围相对较小。这使得在肿瘤病灶附近聚集时对正常肝脏细胞的伤害降低。与I粒子植入相比，其辐射范围更易控制，无需穿着防辐射铅衣，降低了对周围人群的辐射风险。Y90微球的放射性并非持久，通常在治疗后2周开始逐渐减弱，而一个月后则完全消失。这些微球在肝脏内部自然留存，无需取出，且无显著不良影响。
相较于化疗，放疗的不良反应通常较低，因此SIRT治疗的不良反应也相对较小。这使得无法耐受化疗的患者也能接受该治疗。但需注意，放疗存在剂量限制，多数患者仅能使用一次或最多两次。
放射性微球技术的研究始于年代，经过80、90年代的人体试验，于年在美国和欧盟获得批准，用于治疗肝癌和肝转移癌。那么，这种技术的治疗效果究竟如何呢？年，《柳叶刀肿瘤学》杂志上发表了一项荟萃分析数据，该研究共纳入了名肠癌肝转患者，他们被随机分为两组：一组接受FOLFOX+SIRT联合治疗，另一组仅接受FOLFOX化疗。结果显示，相较于单独化疗，化疗联合SIRT的应答率显著提高了9个百分点，达到72%vs.63%，同时肝部无进展生存期也显著延长了4个月，达到15.5vs.11.6个月。此外，两组患者的生活质量并无显著差异，且SIRT的不良反应相对较小。
然而，要评估一个治疗方案的效果，关键在于生存期统计数据。在右侧原发结直肠癌肝转移患者中，化疗联合SIRT显著延长了患者的总生存期，达到22.0个月vs.17.1个月，右半结肠患者中位生存期更是延长了4个月。但对于左半结肠和直肠癌的患者，这一效果并不明显。
尽管这一技术显示出明确的治疗效果，但并未达到能够治愈晚期转移性患者的程度，与肝动脉灌注或栓塞化疗药的效果相当。那么，这样一个有效的技术为何未能在我国引进呢？主要原因在于其高昂的价格。在美国和欧洲，一次SIRT治疗需要花费约3万多美元，而在香港或台湾地区，费用更是高达30-40万元人民币。这样的经济负担对于大多数患者来说无疑是沉重的。
随着年中国企业并购了SIRTEX公司并取消了进口药关税，增值税降至3%，我国收入水平的逐渐提高以及对晚期肿瘤患者生活质量的日益
