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01导管鞘的作用

导管鞘在经血管介入手术中起到关键的通路作用。通过扩张管与鞘管的配合，迅速建立血管通路，为手术顺利进行奠定基础。导管鞘作为经血管介入手术中的关键通路器械，其作用不可或缺。在大多数血管介入手术中，导管鞘都扮演着至关重要的角色，它能够成功建立手术通路，为介入手术的顺利进行奠定基础。通过扩张管与鞘管的巧妙配合，导管鞘能够迅速且有效地完成血管通路的首道门建立工作。随后，各类导管和器械均可通过鞘管，精准送达病变位置，为医生提供有力的手术支持。

02鞘管的分类

鞘管根据穿刺部位分为桡动脉鞘和股动脉鞘。常用尺寸分别为5F-6F和F及以上。鞘管可以根据穿刺部位分为桡动脉鞘和股动脉鞘。其中，桡动脉鞘的外径尺寸通常介于F至7F之间，5F和6F是常用尺寸，而股动脉鞘的外径尺寸则通常为F及以上。

鞘管有单层高分子鞘和金属加强鞘。高分子鞘成本低但易弯折；金属鞘抗折性强且支撑力出色。按材质分类，鞘管有单层高分子鞘和金属加强鞘。单层高分子鞘以高分子材料为主体，如PE/PTFE/FEP，其特点是成本低、抗折性较弱、管腔易弯折且支撑力不足。相较之下，金属加强鞘具有更高的生产成本、强大的抗折性、稳定的管腔形状以及出色的支撑力。

鞘管长度分为短鞘和长鞘，并有独特的可撕裂鞘管和薄壁鞘等设计。短鞘主要适用于普通血管的穿刺和造影，其尺寸范围为F至1F，长度在7cm至25cm之间。而长鞘则适用于远距离穿刺点，尺寸范围是F至26F，长度超过25cm。此外，还存在一些特殊类型的鞘管，如可撕裂鞘管的设计独特，旨在解决某些特殊器械输送时的难题。当连带配件导致鞘管无法分离时，这种鞘管可以从外部轻松撕开，边退边撕直至完全脱离，非常便捷。

薄壁鞘在相同规格下具有更薄的壁厚，从而使其外径更小，实现了“腔大壁薄”的设计特点。而翻山鞘则是一种特别长的血管鞘，适用于导丝导管越过主骼分叉，到达对侧肢体血管进行操作的情况。

03鞘管操作要点与技巧

操作前选用合适的鞘管，避免肝素盐水浸泡，并确保鞘管与扩张器的锁合稳固。在进行操作前，首先需选用合适的鞘管，并使用肝素盐水浸泡鞘管及其配套的扩张器，同时冲洗其管腔。操作时，应确保鞘管侧臂的开关处于关闭状态，而扩张器底座则需锁死，以防其在鞘管进入时发生退出。

操作时需先选择硬度合适的导丝，确保鞘管顺利进入，并正确固定。需仔细检查皮肤穿刺点是否需要预先扩张，并确认所选导丝的硬度是否足以推动鞘管进入。若鞘管较粗长或腹股沟区存在瘢痕，建议选用硬度更高的导丝。术者需用一只手稳压穿刺点，另一只手则推动脉鞘管沿导丝进入皮肤，并随之进入动脉。在此过程中，应持续对穿刺点进行压迫，以确保手术安全。

遇到穿刺点钙化或瘢痕多时，需调整导丝和扩张器进入的顺序并选择更硬导丝。若股动脉穿刺点存在严重钙化或周围瘢痕组织较多，可能导致导丝容易进入动脉而扩张器或鞘管难以进入。此时，术者需在导入扩张器时伸直皮下的导丝，并在扩张器置入后根据需要更换更硬的导丝。