核磁界的“火眼金睛”，助力小医院在我市率先引入了肝特异性造影剂普美显，并开展了MRI增强检查技术。这一创新举措使得小肝癌的早期诊断变得更为精准和高效。
乙型肝炎在我国具有较高的发病率，随着病情的进展，患者可能面临肝硬化甚至肝细胞癌的风险。小肝癌，即肝内癌结节数量不超过2个且最大直径之和不超过3cm，或单个癌结节直径不超过3cm，其早期检出对于患者的生存率提升至关重要。进展期肝癌的5年生存率低于12%，而小肝癌的5年生存率则可达50%～60%，尤其是直径1cm以下的微小肝癌，其早期检出和及时治疗更能让患者的生存率显著提高。
因此，对于处于高危人群的患者来说，定期筛查显得尤为重要。当出现腹痛、腹胀、食欲减退、乏力等症状，或血清学AFP水平升高时，应及时就医。虽然血清学AFP检查对肝病的诊断有一定帮助，但其早期阳性率相对较低。在这种情况下，影像学检查如超声、CT以及磁共振检查（MRI）就显得尤为关键。而肝特异性造影剂普美显的应用，更是进一步提升了MRI在早期肝癌诊断中的准确性。Gd-EOB-DTPA，这款由德国拜耳公司研制的肝脏特异性对比剂，在临床上有着广泛的应用。其商品名为Primovist普美显，中文名称为钆赛酸二钠。普美显在肝脏局灶性病变的磁共振检查中发挥着关键作用，它能显著提高≤1cm肝内病灶的检出率，为肝功能评估提供有力支持。当肝功能正常时，静脉注入普美显后，肝实质在10-20分钟内达到强化高峰，同时胆管清晰可见，这一阶段被称为肝胆特异期。在此期间，正常肝组织细胞会摄取造影剂，导致信号增强，图像呈现为“白色”，而病变细胞则不摄取造影剂，信号减弱，图像呈现为“黑色”。
普美显的吸收情况与病变性质密切相关。例如，肝局灶性结节增生、肝脏异常灌注区、局限性脂肪肝以及少部分肝腺瘤等病变会吸收普美显；而囊肿、血管瘤、大部分肝腺瘤、炎性病变、孤立性坏死结节、血管平滑肌脂肪瘤以及转移瘤等病变则不会吸收普美显。这种差异为疾病的诊断提供了重要的依据。上图所示病灶短径仅为5cm，这充分展现了普美显在提高≤1cm肝内病灶检出方面的显著优势。相较于普通对比剂，普美显在磁共振检查中展现出独特的增强信号特性，这种信号实质上与血供关系并不紧密，而是与肝癌细胞的分级以及病灶细胞膜上的OATP1B3机制紧密相关。因此，普美显对于小肝癌及肝癌的检测敏感度更高，能够更准确地评估肝功能，并监测患者的预后情况。上图所示病灶短径仅为5cm，这一案例充分展现了普美显在检测≤1cm肝内病灶方面的卓越优势。普美显的临床应用广泛，包括肝脏原发肿瘤和转移瘤的筛查、诊断及鉴别诊断。其独特的增强信号特性，使得肝内病变能够清晰显示，从而有助于发现小于1cm的肝内各种病灶，显著提高检出率。此外，普美显还能用于评价肝功能，并在肝癌治疗后进行评估，以鉴别假病灶、周围炎症及活性癌残余。
普美显的适用人群包括：超声、CT普通造影剂发现不典型肝癌者；有乙肝、肝硬化病史且其他检查为阴性但甲胎蛋白指标持续升高者；以及在肝脏肿瘤切除手术前需明确结节性质、发现早期肝癌或评估供体和受体肝脏功能性的情况。
在安全性方面，临床试验数据显示，超过例患者在推荐剂量下静脉团注普美显，绝大多数不良反应为轻、中度，包括恶心、头痛、热感、血压升高和头晕等。仅有少数患者观察到血清铁和胆红素水平轻度升高，但均在1-4天内恢复至基础水平，且无临床症状。需注意的是，早期（动脉期）有短暂性呼吸抑制现象，发生概率约为10-15%，因此在检查过程中需密切观察。此外，对于肝功能极差的患者，普美显的帮助可能有限。
目前，医院核磁共振室已开展普美显MRI增强检查技术，旨在进一步提高肝癌的检出率。此项新技术的推广应用，为慢性肝炎和肝硬化患者提供了更早的诊断肝癌机会，显著提升了肝癌的检出率。这不仅有助于临床医生实施更为精准的治疗方案，还能为患者带来更长的生存期，其意义深远，惠及众多患者。同时，该技术的成熟运用也进一步推动了肝病患者的健康筛查工作，标志着医院在精准医疗领域迈出了新的重要步伐。医院磁共振室自年4月成立以来，已引进了GE0TSIGNAArchitect及5TSIGNAExplorer超导高端磁共振设备。这些设备不仅性能出众，还能提供高品质的图像和卓越的空间分辨率。它们不仅能进行常规的颅脑、脊柱、腹部、盆腔以及四肢骨关节扫描检查，还能进行一系列特殊扫描，如全脑灌注成像、磁敏感成像、全身水/脂定量化成像等。这些技术的运用，不仅提高了肝癌的检出率，也为其他疾病的诊断提供了有力的支持。
