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01肝淤血的原因

肝淤血是指肝静脉血液回流受阻，导致肝内压力上升，进而引发肝小叶中央静脉和肝血窦的被动性充血。为了更好地理解这一概念，我们首先来回顾一下肝脏的血供情况。

肝脏的血液由门静脉和肝动脉供应，其中门静脉提供大部分血液，经过微静脉深入肝小叶，与肝动脉的血液在肝窦中汇合。肝静脉负责将血液引向下腔静脉。

若因某种原因导致肝静脉血液回流受阻，肝内压力便会升高，进而引发肝小叶中央静脉和肝血窦的被动性充血，最终造成肝淤血。此时，肝脏的含血量增加，体积变大，质地变硬，触碰时会有疼痛感。

心脏病，诸如心瓣膜病、心肌梗死以及肺源性心脏病等，可能引发右心功能不全，或者心包疾病导致右心房压力上升。这些情况均会使下腔静脉压力随之升高，进而影响到肝静脉，最终造成肝内静脉血液回流受阻，中央区肝静脉窦因此扩张并发生淤血。

下腔静脉血栓的形成、肝静脉血栓形成（即巴德-吉亚利综合征）、多发性浆膜炎导致的瘢痕收缩或肿瘤生长对静脉血管的压迫等，这些因素都会导致肝静脉出现急性或慢性的阻塞。这种阻塞使得肝静脉内的血压升高，进而引发肝淤血。

02超声表现

超声显示肝脏增大，如左叶厚度和长度分别不超过60mm和90mm，而右叶的横径不应超过mm，最大斜径则在至10mm之间。若超出这些范围，则可能提示肝脏存在异常增大和增厚。

超声显示三支肝静脉出现明显扩张，其直径范围在0.8至2.0cm之间。这些扩张的肝静脉呈现为增粗的无回声管腔，各级分支均能清晰可见。在第二肝门处，这三支扩张的肝静脉以花瓣样形态汇入下腔静脉。此外，有时还能观察到腔内血细胞缓慢流动的情况，以及收缩期时右房反流、逆向肝静脉的现象。

下腔静脉增粗显著，其最宽处的内径可能达到2.5至.厘米，并且，随着心搏和呼吸运动的进行，管腔变化的幅度明显减小。若下腔静脉右房入口处出现狭窄，进而导致肝淤血，那么在超声图像上，我们可以观察到腔静脉狭窄部位的异常回声，或是腔内存在的大块血栓所产生的高回声团块，同时，其远段的内径会有所增宽。

在淤血状态下，肝脏的回声是均匀的，肝静脉与门静脉都清晰可见，这使得整个肝脏的透声性得到增强，但门静脉血管的大小并无显著变化。然而，当心源性肝硬化发生时，肝区的回声会增高，并可能出现纤维索或密集的中、小点状回声。