肝动脉动脉瘤

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莫以大小论肿瘤62腹膜后肿瘤切除之动 [复制链接]

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腹膜后肿瘤是普外科医生最不愿意接手的,因为变数太多,手术复杂,术后并发症较多,尤其是涉及腹主动脉或下腔静脉,风险极高。

然,如果让我们选一下,我们宁愿做那个呢?笔者觉得腹主动脉相对安全一些。

动脉,因其表面往往有神经结缔组织,或者说是动脉鞘包裹,层次容易寻找;且在肿瘤阻挡情况下,因其有波动容易寻找,在手术中可以作为一个良好的手术入路。

病例特点

1.中年女性

2.腹膜后肿瘤,

穿3.刺病例:梭形细胞肿瘤

影像学特点

1.密度不均匀肿块、富血供

2.和腰大肌关系密切

3.和左侧髂外动脉关系密切

手术入路

1.乙状结肠外侧切开,显露tolder筋膜

2.向下扩大切口至进入骶前间隙

3.显露左侧输尿管并向上游离至左侧肾门,并将左侧输尿管推向内侧

4.沿腹主动脉分离腹主动脉和肿瘤粘连

5.以分离钳沿左侧髂总动脉分离肿瘤和腹主左侧髂外动脉及静脉粘连

6.悬吊左侧髂血管

7.距肿瘤3cm将肿瘤及周围组织一并切除,肌肉组织自起止点切断

8.冲洗、止血、关腹

总结

动脉,因其表面往往有神经结缔组织,或者说是动脉鞘包裹,层次容易寻找;且在肿瘤阻挡情况下,因其有波动容易寻找,在手术中可以作为一个良好的手术入路。

任莹坤:副主任医师

霍明科:硕士医师

中国抗癌协会肿瘤支持治疗外科专业委员会委员

医院学会数字医学临床外科专业委员会腹盆部复杂肿瘤学组委员

河南省医师协会首届加速康复外科专业委员会委员

河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员

河南省抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员会副主任委员

河南省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员

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