北京治疗白癜风那个医院好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html这是朝朝暮暮的第64篇文章
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辛医生
只有大学毕业的尖子才能考进医学院，而且进了医学院也并不能保证毕业。按说，大浪淘沙，医学院毕业的人应该是人中龙凤了吧？事实上，并非如此。
我的同事辛医生是个高瘦的白人女子，她努力但不聪明。大学毕业后考不上医学院，只好一边工作一边继续考试，最后，总算考上了一家比较差的医学院。
她做事慌慌张张，显得混乱不堪。由于住院医生也要考试，而她的成绩不好，再加上临床操作差强人意，科室想淘汰她，但她到处游说，表示会好好改进。这样，对她的处理一拖再拖，特别是培训期快结束了，大家也于心不忍，只好让她多干半年，多训练些时间。遗憾的是，她没有任何改善。有些工作是教不来的，没有灵性，教也白搭。她应该有自知之明，找一份适合自己的工作，减少伤害病人的可能。
一次心脏手术，麻醉主治医生暂离手术室，为了更好地暴露术野，外科医生让负责麻醉的辛医生暂停呼吸机。过了一段时间，天知道有多少分钟？十分钟，还是十五分钟？外科医生发现病人的肺没有任何动静，问辛医生，你恢复病人的呼吸了吗？辛医生答，你没叫我恢复。
外科医生大怒，把麻醉主治叫来骂了一通。麻醉主治后来告诉我，他气坏了，真想掐着辛医生的脖子，让她体会一下不呼吸的感觉。
呼吸是人生存的基本条件，全麻病人依靠呼吸机通气，为了手术的方便，暂停机械通气是允许的，但是应尽快让病人恢复通气。这是基本常识，不用花8年时间读完医学博士才懂吧？
幸亏病人有气管插管，即使30分钟不通气，氧气也能源源不断地进入肺部，保证病人不缺氧，但二氧化碳的积聚会引起呼吸性酸中*，这对心脏病人不是一件好事。
我和辛医生一起给病人安放右心漂流导管，大家知道导管是进入心脏的，对无菌操作要求很严。辛医生拿着导管，甩来甩去，我提醒她，不要让导管碰到不该碰的地方。但她还是弄脏了导管，我只好让她换条新的。我们用的是自动测量心输出量的导管，美元一根，就这样丢进了垃圾桶。
美国医疗费用高，人们已抱怨很久了，保险公司的报销也卡得越来越紧，医院就亏本。而且，如果我看得不紧，她会把污染的导管放进病人心脏，后果就更严重了。
这种操作，辛医生至少做过次，可是她连无菌操作的基本技能都学不会，还能期望她能做别的吗？她学得辛苦，我们教得头疼。
2
克特医生
有一位克特医生是个相貌端正稍胖的白人，与辛医生类似，大学毕业后没考上医学院，复习了几年，还是失败，只好去了加勒比海地区的医学院。
他懒惰却夸夸其谈，临床也不行。一天，他在做颅脑手术麻醉，病人血压有点下降，他只是看了一下，就静脉推注了少量升压药，让血压回复正常。不一会，血压又下降了，他又给了一些升压药。我问血压为什么下降？他若无其事地回答不知道。我问病人有没有出血？他答不知道。
我说：“你能把屁股从凳子上挪开，检查一下血压下降的病因吗？”他很不情愿地站起来，仍然不认真查看。我一查就找到了病因，质问他为什么不仔细检查，他张口结舌。这种人如何能成为一名好医生？
他大错小错不断，我们中断了与他的合同。他在家待了一年，才找到另一个接收他的培训单位。在申请行医执照时他隐瞒了一些事情，只获得有限制的行医执照，医院当主治医生。他大概应该终生小心翼翼地工作，医院。因为当他重新找工作时，新雇主是会向我们科室要推荐信的，当然，我们不会有好话。
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陈医生
还有一位陈医生毕业于中国某著名医学院，出国后获得博士学位，在美国做博士后，此后考取了美国医生执照，来我们科室做住院医生。他拥有双博士学位，看上去是个聪明人，可是他却被很多医生抱怨。
例如麻醉开始后，他常常背向病人，若无其事地写病历去了，而病人的生命在我们手里，全心全意照顾病人才是我们的工作。主次不分，如何能做好工作？主治医生指出他的做法有问题，他还不服气。有一次他写了一份病例报告交给主治医生，语法拼写错误百出，惨不忍睹。我可以为他开脱，他来自中国，英语水平不高。但是病例报告的语法简单，多读几遍，好好修改一下，也不至于句句都错。至于拼写错误就更不可原谅了，有教科书和字典，认真查一下，也不会满纸白字。
科室想把他淘汰，但心一软，也就算了。医院的主治医生，医院的主治医生去开同学会，同学问他，陈医生是你那里出来的吧？这么蹩脚的人你们怎么能让他毕业呢？同学不停地说陈医生是多么愚蠢，技术上的，为人方面的，工作配合上的等等。我的同事很惭愧，不知如何应答。而这位陈医生，只是认为别人对他不好，歧视他，从来不想自己有什么不对，自然也不会有任何改进。他在那个单位混不下去了，只好另找工作。
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俄罗斯医生
一位俄罗斯住院医生是聪明绝顶的人，但是为人傲慢，人品低下。工作中，他能少做就少做，想方设法偷懒。医院危急病人抢救小组成员，随身携带抢救小组传呼机，他居然把这个救命的传呼机留在手术室，自己吃饭去了。
受到警告和停职停薪的处分后，他到处求爷爷告奶奶，要求再给他一次机会。医院当主治医生，医医院留宿以应付紧急手术。一天他值班，一位病人因腹主动脉瘤破裂需要手术，外科医生通知手术室和值班麻醉医生。医生们守在手术台旁，心情紧张，等着他给病人做麻醉。可是他不回答呼叫，半个多小时后才姗姗而来。主动脉瘤破裂是最凶险的外科急症，抢救工作要分秒必争，对这样的疾病他都敢拖拖拉拉，还有一点基本的职业素养吗？医院给他严重警告，并劝他辞职。
读书聪明的人为什么不能把书本里的知识用到实践上？我一直感到困惑。当你和这些聪明人在一起的时候，你会觉得他们的大脑和实际应用是断开的，我真的想不明白。
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伊朗医生
有一位伊朗医生，家庭破产后辗转来到美国。在另一个麻醉训练单位做了一年住医院。
他不笨，专业讨论时可以看出他是认真读过书的，一般的临床操作也还可以，可真正的临床处理就乱七八糟了。
一天，我在做一个脱泵的冠状动脉搭桥术，这个手术的麻醉很难做，血液动力学很难控制。我全神贯注，血压和心跳都控制得很好。伊朗医生来到手术间，说让我出去休息一下。我强调小心用药，保证血压平稳，他很有信心地答应了。但我还是不放心，喝了口水不到五分钟就回来了。
一看监测器，五分钟内，血压从50毫米汞柱升到毫米汞柱，又从降到50。再一看，一大堆升压和降压药被他用掉了。
原来病人的血压低，他就给升压药，血压高，他就给降压药，结果血压上窜下跳。我说，你是在给病人做药物试验吗？我狠狠训了他一顿，他点头哈腰，承认错误。可是当他和其他主治医生一起工作时，仍然会犯不该犯的错误，给病人做硬膜外时，他打穿了三个病人的硬膜。主治医生叫他准备0.25%的局部麻药，他却把0.5%的麻药抽进针筒，这样的浓度会出医疗事故。主治医生吓出一身冷汗。我们科室对他进行个别辅导，给他机会，可是他继续犯错。
我们最后决定，这一年的培训他不及格，没有挣到培训应得的学分。如果他找新的培训单位，他还得重做一年住院医生来获得学分。可是，由于他是外国医学毕业生，加上是被我们淘汰出去的，找到接收单位的可能性微乎其微。
在对他的讨论会上，我们考虑到他的前景，也想放他一马，让他留下来。可是想到他成为主治医生后可能给病人带来危害，还是狠心地让他离开，看到他那彷徨无助的神情我也有些不忍。可就在我们内疚时，他又出事了。
一天中午，他在手术室做麻醉时，拉下口罩吃三文治。结果，他被直接开除了，背着这个严重的处分，他的前途更渺茫了。有时我实在不明白他脑袋里装的是什么，大家都知道手术室是无菌的地方，根本不能吃东西。有时工作忙没时间吃饭，也有极少数人偷偷地把糖果塞进嘴里充饥，但也只含化，根本不敢咀嚼，像他这样，处分期间明目张胆地在手术室吃东西我还是头一回碰到。
根据美国麻醉协会公布的资料，麻醉三年的培训，淘汰率约5%-10%，这个百分比也适用于我们的单位。不是我们想淘汰他们，而是不愿意把不合格的医生送到社会上危害病人。
其实，5%-10%的淘汰率是根据第一年和第三年的麻醉住院医生数字计算出来的，应该包括了这些医生的病退和死亡，当然住院医生年轻，疾病和死亡的数字不应太高。还有一些医生由于各种原因选择离开麻醉而转到别的专业，甚至别的行业。也许这些医生不应该计算在淘汰数字之内，但根据我的观察，许多所谓的转业或转行都是无奈的，他们表现不如意，与其被开除，不如自己主动辞职，选择其他出路。
伊朗医生被开除是一件严肃的事情，我的一位朋友问，是不是因为他是伊朗人，我说，天地良心，他的例子绝对与歧视无关，我们给了他很多机会，整个过程都是严格按程序进行的。在美国，大机构辞退雇员是有一套制度的，并不只是经理不喜欢就可以辞，否则，公司会被告上法庭。
我们科室有住院医生培训委员会，由主任、主治医生、住院医生代表组成，每隔一段时间，委员会都要开会讨论住院医生的问题。问题严重的住院医生是讨论的重点，主任或主治医生会把讨论结果与当事住院医生交流，并把交谈过程记录在案。
有人说，如果主治医生和住院医生发生矛盾，主治会给住院医生穿小鞋吗？很难，主治医生可以向主任和培训委员会反映住院医生的问题，但对住院医生的处理不能一言堂，要有事实根据，人人都有犯错误的时候，偶然的配合失误和工作上的错误不足以达到处分住院医生的程度。
每隔六个月，主治医生要给每位住院医生的临床表现、工作态度打分，伊朗医生的总体评价很低。开始时科室只是口头讨论，和他交谈，当这些错误积累增加到一定程度时，主任叫主治医生们把他的错误记录下来，这就是处分他的前兆了。
期待你们的持续
