诊疗过程
在肝硬化门静脉高压征众多的临床表现中，食管、胃底静脉曲张破裂出血最为紧急，且致死率最高。
叶某某，男，43岁，于-04-12，17：15因呕血伴头晕乏力4天入住我院ICU。患者既往有乙型病*性肝炎伴肝硬化病史。入院测定血压:97/61mmHg。-04-12入院血常规：红细胞2.42x10^12/L、血红蛋白73g/L，凝血功能：PT17.7s、INR1.27、FIB1.09g/L。入院诊断：1、消化道出血，2、失血性休克，3、失血性贫血，4、肝硬化半食管胃底静脉曲张，5、胃角溃疡，6、门脉高压性胃病，7、低蛋白血症，8、凝血功能障碍，9、胆囊结石。入院后给予抑制胃酸分泌、降低门脉高压、止血、补液扩容等对症支持治疗，并间断予以输注红细胞悬液（总量：14U）、新鲜血浆（总量：ml）。
上腹部CT增强：可见食管胃底静脉曲张明显。
-04-13血常规：红细胞2.18x10^12/L、血红蛋白67g/L。
-04-13血常规：红细胞1.98x10^12/L、血红蛋白58g/L。
-04-14血常规：红细胞2.06x10^12/L、血红蛋白61g/L。
-04-15血常规：红细胞1.76x10^12/L、血红蛋白52g/L，凝血功能：PT16.4s、INR1.42、FIB1.03g/L。
经保守止血治疗后患者出血病情未见好转，监测患者血常规、血压，显示血容量持续下降，病情危重，必须迅速找到出血位置，予以精准止血，挽救患者生命。
-04-15玉山县介入科对患者施行“经皮肝门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术”。
门脉及胃底静脉图
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将穿刺细针经右侧腋中线胁间隙位置穿入肝脏，进入肝内门静脉分支，送入导丝沿门静脉逆行而上进入胃静脉，顺导丝送入导管行DSA造影，可见扭曲成团的胃冠状静脉。
在电子胃镜下，曲张的胃底静脉犹如曲扭成团的麻花，因为糜烂及高压力，常出现破裂大出血。
发现问题所在，我们就能有的放矢，经导管置入弹簧圈及明胶海绵颗粒，将迂曲的血管填塞。
术后造影：可见弹簧圈已完全阻断曲张破裂血管的血流，未见显影。
患者术后未再呕血，监测血压、血常规提示血容量逐渐稳定，出血停止。
介入医学在血管性疾病的治疗过程中，将疾病所在直观地呈现在眼前，进而开展精准的治疗，技术巧妙，奇招百出，精简复杂的问题，获得立竿见影的疗效。
外周介入诊疗项目介绍
大血管疾病：
颈动脉狭窄：颈动脉球囊扩张血管成形支架植入术
胸、腹主动脉夹层/主动脉瘤：覆膜支架植入腔内隔绝术
下肢动、静脉疾病：
下肢动脉硬化闭塞：下肢动脉球囊扩张血管成形术、下肢动脉支架植入术
下肢水肿、皮肤溃疡、骨折术后肿胀，疑似下肢深静脉血栓形成：下肢神深静脉造影术
下肢深静脉血栓形成：下腔静脉滤器植入术+溶栓术
呼吸系统：
咯血：支气管动脉栓塞术
肺脓肿：经皮肺脓肿穿刺外引流术
肺占位：经皮肺穿刺活检术
肺癌：肺支气管动脉化疗栓塞术（不能耐受全身静脉化疗）
消化系统：
肝硬化门脉高压：TIPS术（经颈内静脉肝内门体分流术）
食管胃底静脉曲张破裂出血：经皮肝门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术
胃肠道动脉出血：出血动脉栓塞术
房颤疑似心源性栓子脱落，肠系膜动脉栓塞：肠系膜动脉造影+溶栓术
脾机能亢进（脾亢）：脾动脉栓塞术
腹部闭合性损伤（肝、脾破裂）：肝、脾动脉栓塞术（可保留原有脏器）
肝癌：肝动脉化疗栓塞术（不能外科根治手术者）
恶性腹水：腹腔热灌注化疗
胃癌、食道癌：肿瘤供血动脉化疗栓塞术（不能外科根治手术者）
梗阻性*疸：PTCD术（经皮肝胆管穿刺内、外引流术）（外科手术前）
食道癌：食道支架植入术
肠梗阻：肠梗阻导管直入术、空肠营养管置入术
小儿肠套叠：空气灌肠套叠松解术（24小时以内）
妇科系统：
子宫腺肌瘤（贫血）：子宫动脉栓塞术
产后大出血：子宫动脉栓塞术（保留子宫）
宫外孕破裂出血：出血动脉栓塞术
宫颈、宫体癌：子宫动脉化疗栓塞术
绒癌：子宫动脉栓塞术
女性输卵管源性不孕：子宫输卵管造影、输卵管再通术
泌尿系统：
前列腺增生：前列腺动脉栓塞术
肾脏错构瘤：动脉栓塞术
肾动脉狭窄：肾动脉球囊扩张血管成形支架植入术
占位性病变明确病变性质：经皮穿刺活检术
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来源：医院
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