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医院郑东院区心血管内科主任万冬宇谈打好血管保卫战预防动脉粥样硬化
本次直播中，万冬宇主任将对以下问题进行解答：
1、动脉粥样硬化的发病原因和发病情况有哪些呢？
1、年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。
2、血脂异常。
3、血压。血压增高与本病关系密切。60％～70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。
4、吸烟吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。
5、糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者中本病发病率较非糖尿病者高2倍。本病患者糖耐量减低者也常见。
次要的危险因素有：①肥胖（标准体重计算参考本节之防治段）。②从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者，③西方的饮食方式：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。④遗传因素：家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症是这些家族成员易患本病的因素。此外，近年已克隆出与人类动脉粥样硬化危险因素相关的易感或突变基因种以上。⑤性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。
近年发现的危险因素还有：①血中同型半胱氨酸增高；②胰岛素抵抗增强；③血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；④病*、衣原体感染等。
2、一旦患上动脉粥样硬化，在治疗上有哪些措施？
药物治疗
1、扩张血管药物解除血管运动障碍，可用血管扩张剂。
2、调整血脂药物血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应给以调脂药物，
3、抗血小板药物抗血小板粘附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。
4、溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药
5、介入和外科手术治疗包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将人动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通；在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术及支架（Stent）植入术。
3、如何预防动脉粥样硬化呢？
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生。如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取逆转。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长患者寿命。
一般防治措施
（一）发挥患者的主观能动性配合治疗，已有客观根据证明：经过合理防治可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，病变本身又可以促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。因此说服患者耐心接受长期的防治措施至关重要。
（二）合理的膳食
（三）适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，体育活动循序渐进，预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原心脏功能状态而定，不宜勉强作剧烈活动进行，做保健体操，打一太极拳等。
（四）合理安排工作和生活。
生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为，对老年人提倡散步（每天1小时，可分次。
（五）提倡不吸烟，不饮烈性酒虽然少量低浓度酒能提高血HDL、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮酒会引起其他问题，因此不宜提倡。
（六）积极治疗与本病有关的一些疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
专家介绍
万冬宇
医院郑东院区心血管内科主任
万冬宇，主任医师，医学硕士，医院郑东院区心血管内科主任，河南省医学会心血管分会委员、河南省医师协会高血压病分会委员、河南省卒中协会心脏重症分会委员、河南省心电生理及起搏委员会射频消融专业学组委员。擅长在冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、老年心脏瓣膜病、肺动脉栓塞等心血管疾病的规范诊治和急危重症的效抢救；熟练掌握并成功实施多项先进介入技术：选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉内支架植入术（PCI）、高速冠脉内斑块旋磨术、冠脉内血管超声检查术（IVUS）、心脏起搏器植入术等；在国家级、省级杂志发表论文20余篇。
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