北京中科白癜风医院爱心大使 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169066.html你问我答
胆固醇高怎么办
胆固醇是什么？
胆固醇是血液中的一种物质，是维持健康的必需品。但是，一些人胆固醇过多，容易造成血管粥样硬化，从而有更高的心脏病发作、中风等问题的发生风险。然而，胆固醇也不是越低越好，正常含量的胆固醇有抗癌作用，低于3.4mmol/L的，肿瘤发生风险增加30%。
胆固醇的化学结构式(来源:维基百科)
胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇两种，常用的血脂指标包括：
?总胆固醇：大致分为三个等级，合适范围3.4-5.72mmol/L，边缘升高5.23-5.69mmol/L，过高5.72mmol/L
?LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，有人称其为“坏”胆固醇，过高会增加心梗和中风等问题的风险。通常为2.07-3.37mmol/L
?HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，有人称其为“好”胆固醇，高水平可降低心梗和中风等问题的风险。成年男性为1.16-1.42mmol/L，成年女性1.29-1.55mmol/L，约占总胆固醇25%-30%
?甘油三酯：不是胆固醇，而是另一种脂肪。但通常会与胆固醇一起检测，高水平的甘油三酯同样会增加心脏病发作和中风风险。通常为0.45-1.69mmol/L
判断是否高胆固醇或高血脂，至少需要分两次不同日期的检查，都出现异常，才能确定。
胆固醇高怎么办？
单纯的胆固醇增高，并不是动脉粥样硬化的关键因素，还要看LDL-C水平，并且指标的范围也不是绝对的。
心脏病发作和中风风险，不仅仅是由于胆固醇增高，还有多种因素共同影响，比如：
?吸烟
?高血压
?家族史（父母、兄弟姐妹中有男性在55岁以下、女性65岁以下有心脏病）
?年龄较大
?不健康饮食（高糖、不健康脂肪摄入）
如果本身心脏病发作和中风风险较高（有其他高危因素），则高胆固醇需要治疗；而如果本来风险较低，单纯的胆固醇偏高（没有到过高阶段），可能并不需要治疗，但需要调整生活方式，比如饮食和运动。
胆固醇高必须吃药吗？
不是所有高胆固醇的人都需要吃药，医生需要根据年龄、家族史和其他既往疾病，来判断是否需要吃药。
而如果有这些问题，无论胆固醇水平如何，大多都应当使用他汀类药物：
?已经发生过心脏病发作或中风
?已经有心脏病
?有糖尿病
?有外周动脉疾病
?有腹主动脉瘤
中国人对他汀类药物不良反应更高，因此中国患者更适合中小剂量的他汀。研究数据显示，用40毫克辛伐他汀，出现肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中国患者是欧洲病人的10倍。
可以不靠吃药降低胆固醇吗？
可以，早期的脂代谢异常，是能够通过控制饮食和生活习惯改善的。
?避免食用红肉、奶油、油炸食品、奶酪和含大量饱和脂肪的其他食物
?控制添加糖的摄入
?减重（如果超重）
?增加活动量
英国血脂诊所计划研究纳入例受试者，发现仅控制饮食使60%的受试者体重平均减少1.8%，此外，血清总胆固醇和LDL-C降低5%-7%，对那些原本饮食习惯更差的患者，改变饮食甚至可使LDL-C降低高达30%。
另有研究发现，同时进行饮食控制和运动，比单独的控制饮食或者运动相比，能够显著降低LDL-C。
但是需要注意的是，纯素饮食可能不会降低胆固醇。因为食物来源的胆固醇只占三分之一，而三分之二的胆固醇都是在体内合成的。而已经发生脂代谢异常的（高血脂），或者兼有糖尿病的，单纯吃素可能会造成营养失衡，使糖代谢和脂代谢更为紊乱，血糖和血脂进一步升高。
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胆固醇高要不要吃他汀，需要综合判断，不能一概而论，但是健康的生活方式却是适用于所有人的。
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