如何治白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_kycg/160210/4769980.html“恢复得很好，谢谢关心！”
电话那头的王大姐笑声爽朗
开心地向随访医师
说着近日的情况
任谁也想到
4个多月前
王大姐简直是
在“*门关”转了一圈
3月12日早上，正在上班的王大姐突然感到头颈部胀痛，同时剧烈地恶心、呕吐。
王大姐被迅速收治到市一医神经内科，接诊医师胡灵芝查看后高度怀疑其为蛛网膜下腔出血。随后的腰椎穿刺和头颅CTA检查，证实了胡灵芝的诊断。王大姐颅内动脉段长了一个动脉瘤，瘤体已经破裂出血。胡灵芝赶紧联系了神经外科的张静医师会诊。张静为王大姐进行全脑血管造影检查后，发现动脉瘤形态极不稳定，随时要再次“爆炸”的样子。
颅内动脉瘤被称为脑子里的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤的治疗，通常有开颅夹闭和介入栓塞两种手术方式。
然而，王大姐的动脉瘤位于小脑后下动脉，解剖位置深，开颅手术的难度及风险极大。而血管内介入栓塞治疗，虽然可以解决动脉瘤出血问题，但一旦栓塞成功，也将不可避免地造成病灶血管供血区缺血缺氧，病人将终身需要呼吸机支持，而且有可能成为植物人。
面对棘手的病情，该如何抉择？
在家属充分信任下，科主任叶汝勇带领团队充分讨论后，决定首选采取开颅夹闭动脉瘤的方式。同时，团队做足了手术预案：如果术中无法夹闭动脉瘤，则改行颅内外血管搭桥，保障脑干血液供应后，再进行动脉瘤介入栓塞。
手术过程如预想的一样惊险。在麻醉手术科的协助下，手术团队打开颅骨进入颅内，发现动脉瘤长相怪异，斑块严重，破口“躲”在脑干前方，无法直接夹闭动脉瘤。团队果断改用备选方案，进行颅内外血管搭桥，将早已准备好的颅内枕动脉吻合到颅内小脑后小动脉。荧光造影提示搭桥血管血流通畅。手术第一阶段成功完成！这时手术已进行了将近7个小时，大家终于看到了胜利的曙光。
随后，患者被安全护送到DSA室。在DSA工作人员全力配合下，神经外科手术团队通过介入栓塞，顺利拆除这个危机四伏的“炸弹”，保留了脑干的正常血液供应。
经过10个小时的复合手术，手术顺利结束。此时已是凌晨，是崭新一天的开始，也是王大姐重获新生的开始。
出院时
王大姐行动自如，思维也恢复了正常
术后王大姐被送入了EICU。在EICU团队的精心照顾下，王大姐成功脱离危险。经过神经外科的后续治疗，王大姐思维、行动恢复正常，康复出院。
科室简介
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市一医神经外科是永康市重点学科，浙江省神经外科联盟成员单位，永康市颅脑创伤救治中心，医院脑卒中中心团队成员。科室共有医生9人，其中主任医师2名，副主任医师2名，硕士研究生2名，永康市名医1名，永康市医界新秀1名。
多年来，神经外科恪守“以病人为中心”的理念，重视对中枢神经系统常见病、多发病诊治，疑难、危重疾病救治能力不断提高，以高度的责任感、使命感和精湛的医术救助患者，为生命保驾，为健康护航。
本期专家
叶汝勇
主任医师，永康市医界新秀。市一医神经外科主任。浙江省医学会神经外科学分会脑血管外科学组成员等。擅长各种严重颅脑损伤救治、脑血管病（脑出血、脑动脉瘤）、颅脑肿瘤、颅神经疾患等疾病诊疗，尤其是脑血管病的显微外科治疗。
张静
主治医师。硕士。浙江省数理医学学会脑血管疾病精准诊治专业委员会委员。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、颅神经疾患等常见病的诊治，尤其是脑血管的介入及显微外科治疗。
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