儿童白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/180304/6079778.html“浙二神外频道”改版后不定期推出科普短文，面向广大读者刊出原创文章，旨在将深奥的神经外科临床诊治意见变换为通俗易读的小短文。将看似神秘的“神经外科”专业理论与临床实践解释成深入浅出的图文形式。文中观点仅代表浙二神经外科团队观点，如有不同见解，欢迎同道斧正!其他网络媒体转载，请务必注明出处！
前言
上期讲到，王阿姨在家里突然头痛晕倒，最终在邻居们的帮助下被送上，医院急诊室，焦急的老伴和闻讯赶来的儿女们守在一边。
可是接下来的剧情会如何发展？面对一次又一次的病情谈话，一张又一张需要签字的同意书，茫然无措的家属们又该怎么做才是对患者最好的？
今天我们就来聊一聊医生们是怎么治疗动脉瘤患者的吧。
正文
医学是讲求证据的，再高明的医生都不敢、也没办法在对患者病情一无所知的情况下进行治疗。所以，医生面对急诊患者的重中之重当然就是做评估了。
首先，医生要检查病人的心跳、呼吸、血压、体温这“四大生命体征”。生命体征是医生首先需要知道的信息，这四个指标有一个或者几个异常往往提示患者病情已经危及生命了，医生在给病人救治的时候就可以有病情的预判和处理的缓急。
其次，神经外科医生要看病人的清醒程度即语言状况、睁眼情况、手脚活动情况，可以初步判断病人神经功能受损程度。医生就是按照下图的GCS评分来初步评估患者的意识情况。
然后，医生们会根据你的情况选择检查和抽血化验。
针对存在动脉瘤破裂的患者，医生首先会给你行CT检查。CT拍片速度很快，检查完成几分钟后，医生就可以看到片子，并且根据图像来判断患者脑子里到底有没有出血、又是哪里出血了。
如果CT片告诉我们患者发生了“蛛网膜下腔出血”，那么，动脉瘤破裂出血的可能性就很大了。
这时，医生们会先给患者挂上一些盐水来暂时控制血压并且保持病情平稳，以便为接下去的诊断治疗争取时间。
发现“蛛网膜下腔出血”的病人需要进行进一步的检查。这些“火眼金睛“的小伙伴们在前面几期中已经跟大家见过面了，它们就是脑血管数字减影造影和CT脑血管造影，平常我们又叫它“DSA”和“CTA”。
与此同时，医生会为你抽血、做心电图等等，一切都是为了治疗做准备。
当血管造影找到了“罪魁祸首”的动脉瘤，接下来就是分秒必争的进行治疗了，毕竟等待时间越长，动脉瘤第二次破裂的风险就越大。
治疗动脉瘤主要有两种方法：一种是开颅手术，也就是全身麻醉后，切开皮肤、打开颅骨和脑膜、分开脑子，找到动脉瘤，再用专门的夹子把动脉瘤“夹起来”。为了适应不同的动脉瘤，动脉瘤夹也是五花八门。
开颅手术的优势在于一目了然：第一，医生直接看到“瘤子”了，把它夹起来是最可靠的！手术直接夹闭动脉瘤的成功率更高，术后动脉瘤再次出血或复发的可能性也更小。第二，顺便清除掉已经积在脑子里面的血肿。当然开颅手术对脑组织会产生一定的创伤，和其他一些大手术一样，会有一个恢复期。
另一种叫做“介入治疗”，过程跟DSA检查差不多，只不过在找到动脉瘤后，医生会通过导管，把一根细细的、柔软的弹簧圈塞进“瘤子”里面，把它填满。这样一来，血流不进去，瘤子自然也就不会再出血了。近几年来，不断有新的技术和材料问世，比如气囊、支架等等，都是为了想方设法把这个小小的血泡完全填塞。
介入是一种新兴的治疗方法，目前为止虽然可靠性还比不上手术，介入治疗后容易复发。但是这种治疗方法胜在过程快、伤害小，对那些本来就十分虚弱的患者来说，也更为安全。
大家一定会问哪种方法更好？其实世上没有两个完全一样的动脉瘤，治疗方法不存在“最好”，只有“最合适”。在国内外的动脉瘤治疗中心，开颅夹闭手术和介入栓塞手术往往都是各占一半。医生能够做的，就是结合患者的种种具体情况来做出最合适的选择。
疾病的治疗就是医生在面对患者病情时的博弈和决策，充满了未知的风险和不确定。即使是乌云密布之时，我们相信总有曙光初露的一天。
结束语
说完了动脉瘤的治疗，陪伴大家四期的动脉瘤再这里要和大家说拜拜了。动脉瘤的后期康复仍需要漫长的过程，患者们即使回家了也不能放松。
在治疗后3个月、6个月、12个月，医院复诊，进行DSA检查，复查一下动脉瘤有没有复发或者新发的苗头；同时要坚持控制血压，积极锻炼身体，才能彻底“制服”这个危险的“小炸弹”。
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作者：谭潇潇
编辑：方晓东
监制：石键副主任医师
责编：傅伟明主任医师
浙江大医院神经外科是浙江省神经外科发祥地，年度全国神经外科十强排名第九，年均动脉瘤治疗病例数量位于全国前列。
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