治癜风一般多久能好 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5762961.html许多脑室出血是因为动脉瘤破裂导致的，如果四脑室内充满血液形成铸型是否是预后恶兆。相关研究还很缺乏，BRAT研究给我们更多提示。
————摘自文章章节
研究背景
破裂动脉瘤导致的脑室内出血（IVH）有很高的死亡率，尤其伴四脑室铸型(CFV）时预后更差，通常aSAH患者的预后与入院时Hunt-Hess分级、WFNS分级及Fisher分级相关。此外，是否存在IVH也是反映预后的关键指标。
研究方法
回顾性分析所有动脉瘤破裂致IVH患者CT影像。CFV血肿定义为第四脑室内血肿≥mm3。此外，对CFV患者中GCS≤8分者作为预后不良的第二独立因素。
使用SPSS对数据进行统计分析。百分比采用t-检验比较区间数据。以单变量分析方法来分析不良结果的风险。将单因素分析中不良后果P0.2的变量进行多因素logistic回归分析，p≤0.05为差异有统计学意义。
研究结果
BRAT研究例aSAH患者中例存在IVH。合并IVH与无IVH的aSAH患者相比老年患者更多，入院时GCS评分更低，出院时及1年后mRS更高，较高的Hunt-Hess分级，住院时间更长转归更差，且差异均有统计学意义。合并IVH的患者血管痉挛明显，更多需要行脑室-腹腔分流术(VPS)。后循环动脉瘤破裂的患者合并IVH的风险较高。
例IVH患者中例四脑室内有血，但仅有25例患者符合CFV的影像学指标。有CFV患者与无CFV的IVH患者在年龄、住院时间、改良Fisher评分均无显著差异。而有CFV患者，入院时GCS、初诊时Hunt-Hess评分均明显较差。同样的，CFV组出院时GCS明显更低，CFV组患者出院时和aSAH1后年mRS值较高，两组之间的结果差异显著(P=0.01)。有CFV患者动脉瘤平均直径大于无CFV患者（8.2mmVS6.6mm，P=0.46）。
初始GCS评分≤8分的ICH患者中17例伴CFV，62例无CFV，CFV组与非CFV组入院时GCS无统计学差异。同样，两组在平均年龄、出院时平均mRS、一年后随访平均mRS、结果、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、动脉瘤位置、和住院天数上没有显著差异，而CFV患者出院的GCS评分明显低于无CFV患者。
结论
合并CFV的IVH患者很少能有良好康复，与仅存在aSAH和IVH的患者相比，有CFV患者预后更糟。aSAH和IVH的患者中，相比于患者Hunt-Hess分级和高龄，CFV是更强的预测指标。
组稿
张颖影副教授
医院
编译
王冀伟副主任医师
医院
审校
方亦斌副教授
医院
终审
刘建民教授
医院卒中中心
兼神经介入中心主任
未破裂与破裂动脉瘤的不同特点麻醉深度对介入治疗破裂动脉瘤患者围术期安全的影响烟草中的尼古丁是如何在动脉瘤破裂中发挥作用？
