全脑血管造影术
在临床中，我们经常会遇到这样的情况，一些患有脑医院就诊或住院期间时，我们医生通过一些影像学检查发现病人血管基础比较差，可能会建议到其需要做全脑血管造影术（DSA）明确下血管情况。有的病人和家属可能对造影手术有所耳闻或从未了解到。下面就由哈医大四院神经内科主任张卓伯教授为大家具体讲解下，全脑血管造影术的魅力所在！
全脑血管造影术（DSA）简单通俗地来说，就是在病人的大腿根部进行穿刺，放入一细如头发丝样的导管，然后打入造影剂，拍片就能看见脑血管成像，可以排查很多脑血管疾病，比如脑血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等。这是一项神经介入技术，在血管评估、治疗及改善预后等方面发挥着至关重要的作用，属于有创操作，不是常规检查方法，但是其他检查方法不能取代的。
评估颅内血管对患有脑血管疾病的病人，我们通常利用超声、CT或核磁来检查和评估脑血管情况。如果发现有较严重的血管狭窄，就需要做DSA，这样对脑血流的评价可更加全面、充分，是评价血管情况的“金标准”，而且医生还可以通过对血管的充分评估，决定下一步是否需要植入血管内支架。例如，病人做脑动脉核磁成像时发现一根大血管显影极差，有闭塞可能，但在DSA检查中如果证实是重度狭窄，是有机会进行血管内支架治疗的。如果证实有动脉瘤的情况，也是有机会进行血管内栓塞的，从而为病人解除隐患。对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如有无动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。
血管内支架植入若合并高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等脑血管病高危因素，颅内血管狭窄的检出率是相当高的。严重的脑血管狭窄，少数病人可能没有太多的症状，大多数病人由于局部血流不畅则会表现为脑血管供血不足甚至脑梗死的症状，严重时可能出现危机生命。这种情况下，仅仅依靠药物治疗往往不能达到理想的防治效果。通过DSA，在重度狭窄的血管处植入血管内支架，使血流通畅，从而改善症状。
血管内取栓对于大血管堵塞导致的急性脑梗死，如果发病时间较短，可以利用DSA，快速找到血栓的部位，通过溶栓、取栓，可把血栓从血管内取出，使血流再通，挽救更多缺血半暗带，减少患者致残率。
DSA有哪些禁忌症呢？
碘过敏者；有严重出血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者。
总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。随着科学技术的不断发展，神经介入在临床中的应用越来越广泛，我们也将继续努力，砥砺前行，为百姓的健康谋福祉！
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