患者任某，男，41岁，以“突发胸闷痛伴背部憋闷痛41分钟”为诉入院。既往有“高脂血症”病史，且吸烟史0余年，10支/天，近期工作压力大、劳累，入院症见:突发胸闷痛，伴肩背部憋闷痛、腹痛、汗出、心慌、腹泻。测血压：左侧BP/mmHg，右侧BP/mmHg，考虑：主动脉夹层，查主动脉CTA：1、急性主动脉夹层DeBakeyIIIb型，stanford分型B型，、右肾上极缺血性改变，3、右侧髂血管旁异常密度影，考虑髂血管破裂出血并包裹改变可能。患者主动脉夹层诊断明确，在我院给予对症医院进一步治疗。
那么，什么是主动脉夹层呢？
正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。
主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但有报道部分病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿。
症状体征
1、突发剧烈疼痛这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：
(1、疼痛强度比其部位更具有特征性:疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
(、疼痛部位有助于提示分离起始部位:前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层;虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛，但若无后面肩胛间区疼痛，则可排除远端夹层，因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛;颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
(3、疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大:疼痛可由起始处移向其部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征。并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。
(4、疼痛常为持续性:有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解;有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失;若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又维续扩展并有向外破裂的危险;少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状
、高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%~90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。
3、夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现
主动脉夹层可是个危及性命的疾病，未经治疗的急性AD，4h病死率约33%！48h内病死率高达50%。
而主动脉夹层的病因是什么呢？
1、遗传性疾病
马凡综合症、Turner综合症、Noonan综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病患者多在年轻时即发生主动脉夹层，具有家族性，是年轻主动脉夹层患者的最常见病因。其中马方综合征最为常见。75%的马方综合征患者可发生主动脉夹层。
、先天性心血管畸形如先天性主动脉瓣二瓣化畸形、先天性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄等。在所有主动脉夹层患者中，9%的患者合并有先天性主动脉瓣畸形。
3、特发性主动脉中层退行性变
主要是：“中层囊性坏死”或“中层囊性变”、“平滑肌退行变性”。
4、高血压
高血压一直被认为是主动脉夹层的重病因，包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征等继发性高血压患者。
5、其他，如怀孕、损伤，主动脉粥样硬化、主动脉壁的炎症反应和感染及吸*等。
具体该怎么做呢？
在这里，如果发现血压升高超过/90mmHg，那么你需要找医生调整减压药物，同时，有一些相关的降压措施需要我们自己做到的。
1、减少盐的摄入量，每天应少于5克，大约小汤匙的半匙，同时也要注意隐形食盐量。
、饮食：限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果蔬菜、鱼、低脂奶制品等。
3、合理减肥，控制体重：肥胖人群指体制指数（BMI）≥5的人群。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^（m）,此时，请求胖子的心理阴影面积。
4、戒烟酒
5、体力活动：可根据自身情况及周围环境状况，选择快步走、慢跑、打太极拳、练剑、游泳、打乒乓球等。做每项运动都要注意运动量，循序渐进、持之以恒、方能见效！
6、心理、社会因素：保持心情舒畅，避免情绪大起大落，保证睡眠充足。如果你失眠，那就找一找原因，是什么导致失眠的，咖啡、压力大或深夜使用手机
如果自己或者家属有了急性胸背痛应该怎么办？
尽量要保持镇定，平卧位休息，避免大幅度活动和情绪激动，及时拨打10医院就诊。
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