市一院完成首例杂交手术左颈动脉锁骨下动脉 [复制链接]

近日，60多岁的李先生因背部疼痛，医院宿迁分院（医院）就诊。经过检查，李先生被确诊为腹主动脉瘤及主动脉弓部溃疡，局部动脉瘤形成需要手术治疗。

术前影像资料

手术示意图

对于主动脉瘤的治疗方法主要包括开胸手术切除动脉瘤行人工血管置换和行主动脉支架植入两种。传统开胸手术创伤大，患者恢复慢，风险高。支架植入术患者恢复快，第二天即可下床活动，并发症少，风险相对低。

因为李先生的动脉瘤离左锁骨下动脉（左上肢及左侧小脑的主要血供来源）开口只有1公分不到，如果进行支架植入，必须覆盖左锁骨下动脉开口，这样可能会导致左上肢及左小脑缺血，严重时会引起瘫痪及左上肢坏死。此外患者合并腹主动脉瘤，后期需要处理，所以左锁骨下动脉血流重建就显得尤为重要。

我院血管外科经过详细评估后，决定为其实施杂交手术（充分利用手术和支架植入的长处，将两种方法结合起来），先在手术室行左颈总动脉-锁骨下动脉搭桥，而后进导管室行主动脉支架植入术，隔绝动脉瘤。经过医务人员的不懈努力，手术顺利完成，目前患者左上肢血供正常，双下肢感觉运动功能良好，恢复良好，已经可以下床活动。

术后影像资料

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人工血管

此类手术因为操作复杂，需要多部门密切配合，以往需要在南京、医院才能开展。我院成功开展此类手术，意味着今后宿迁地区此类疾病患者不用远赴外地，在“家门口”就能得到很好的治疗。