1.动脉导管2.主动脉弓3.迷走右锁骨下动脉4.气管5.上腔静脉
1.降主动脉2.迷走右锁骨下动脉3.胸廓内动脉
左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉（ARSA），在胎儿心脏超声检查中经常会遇到，其发病率占正常人口约0.5%～1.4%，是主动脉弓最常见的一种异常或变异。
解剖位置
1、正常情况下，位于气管左侧的主动脉弓发出三支血管，由近及远依次是：无名动脉（向上发出右颈总动脉，右锁骨下动脉）左颈总动脉、左锁骨下动脉；
2、ARSA时，主动脉弓发出四支分支血管，由近及远依次是：右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、迷走右锁骨下动脉。
3、迷走右锁骨下动脉起源于降主动脉起始端，在上胸腔从左向右行走于食管气管后方，进入右上肢，也曾被称为Lusorian动脉
超声征象
1、三血管气管切面，主动脉弓与动脉导管弓汇合处发出一支血管，经气管后方走向右锁骨及右肩
2、主动脉弓长轴切面，除横弓部可见三支血管分支外，降主动脉起始部另见一血管分支走向右肩部
3、三血管气管切面，分支血管脉冲多普勒取得动脉频谱而证实ARSA存在
预后与转归
1、大多数情况下，ARSA被认为是血管的正常变异，出生后预后良好。
2、极少数情况下，ARSA压迫食管，导致吞咽困难，当行经食管超声心动图与胃镜检查时，需注意避免对ARSA造成压迫，导致右上肢血供减少。
3、ARSA通常合并21-三体综合征（14%～20%）及其他染色体异常。一旦发现ARSA存在，需做染色体检查
4、ARSA合并其他心脏畸形时，增加染色体异常风险，尤其22q11微缺失综合症及21-三体综合征。
李园园
