肝动脉动脉瘤

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肝胆胰外科成功施行首例肝动脉灌注化疗手术 [复制链接]

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■肝胆胰外科/文摄

近日,总院肝胆胰外科医师团队成功为一例晚期肝癌患者施行经皮股动脉插管肝动脉灌注化疗手术(HAIC,hepaticarteryinfusionchemotherapy),术后患者生命体征平稳,病情稳定。

患者,男性,38岁,因上腹部胀痛1月入住总院肝胆胰外科,入院后完善相关检查提示“肝癌肝内转移,门静脉主干、门脉右支、门脉左支均发现癌栓”。经过MDT讨论,诊断“肝癌肝内转移并门静脉癌栓形成”,同时结合国内外医学指南及相关文献资料,决定对该患者进行“肝动脉灌注化疗(HAIC)+靶向治疗+/-免疫治疗”;以期达到转化治疗目的。

年7月17日,总院肝胆胰腺外科淦勤主诊组邢时龙主治医师、徐林龙医师在科室主任的支持下,在总院介入室顺利为该患者完成“肝动脉造影+肝动脉灌注化疗术(HAIC)”;手术时间30分钟,术后安返病房予以FOLFOX方案灌注化疗,化疗过程中患者无明显不良反应。

肝动脉灌注化疗(HAIC)主要通过外科肝动脉置管或血管内介入技术,进行肝动脉插管完成化疗药物的灌注。与传统介入相比,肝动脉化疗灌注的化疗药物剂量大得多,尤其是氟尿嘧啶,剂量是传统介入的三倍多。在给药时间上,传统介入是短时间在肝动脉里注射化疗药物,而肝动脉灌注化疗是持续的滴注化疗药物,达48小时。传统介入治疗基本为1-2个月/疗程,而肝动脉灌注化疗采用3周/疗程的方案,从最大程度地发挥化疗的作用。与全身化疗相比,在肝动脉里灌注化疗药物能够增加肿瘤组织局部药物的浓度,同时减少化疗药物在其他器官的分布,从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。

目前肝动脉灌注化疗(HAIC)作为介入治疗的一种,具有微创、准确、安全、高效、并发症少、可重复性高等特点,已经被日本肝癌指南推荐为伴门静脉癌栓肝癌的标准治疗。近年来,我国也逐渐将其应用于肝脏恶性肿瘤的治疗。并且具有中国特色的FOLFOX-HAIC,以及以其为核心的联合治疗方案能够更好的为初始无根治性手术机会的肝癌病人尤其是一般情况及肝功能较好、且无肝外转移的病人创造转化切除的机会。这项新技术在省内领先,该项新技术的开展是肝胆胰外科践行与华西同行同质化发展战略的又一体现!

目前肝胆胰外科在华西同质化的引领下,正在向精准肝切除、肿瘤消融、介入治疗、局部化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗大步迈进。

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编辑:王悦、陈尚

责任编辑:段琳

内容统筹:胡显

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