8月29日，心血管外科病房突然接到急诊科要求紧急会诊的电话。殷强主治医生立即赶到急诊外科抢救室查看患者情况。经询问得知，患者王婷（化名）女，31岁，经历了3次失败妊娠后，目前怀孕32周，全家人沉浸在迎接新生命的喜悦和憧憬中。突然，王女士背部剧烈疼痛，伴大汗淋漓，医院就诊，检查报告提示为主动脉夹层动脉瘤。妊娠期合并急性主动脉夹层病情凶险，直接危及孕妇和胎儿的生命。传统治疗方式需深低温停循环，创伤大、手术时间长、死亡率高。即使手术成功，腹中胎儿也无法存活。医院建议转入医院进行救治。
了解病情后，随即开启主动脉夹层绿色通道给予安排住院，入院后刘金成主任、左健副教授及其大血管微创介入团队医生立即进行病情讨论。根据母婴情况及夹层类型，选择合适的个体化治疗方案是抢救患者及胎儿生命的关键。在综合考虑患者情况后，决定为患者实施微创主动脉腔内隔绝术。考虑到王女士妊娠32周特殊情况，术前制定了周密的手术方案，麻醉药物、造影剂、透视时间、手术时间对胎儿的影响做了详细评估，最大程度降低对胎儿的不良影响。
8月30日上午手术正式开始，主动脉腔内隔绝术是在局麻下完成的一种微创手术，整个手术过程患者处于清醒状态。经股动脉穿刺并预埋血管缝合器后，主动脉覆膜支架输送系统顺利经股动脉穿刺处导入，在放射显影下调整、锚定、释放支架，仅仅用了45分钟就完成主动脉腔内隔绝术。
术后患者安全返回病房，苏洁护士长带领护理团队对王女士进行了细心周到的护理，缓解其紧张焦虑情绪。术后第一天查房时，王女士面带微笑竖起了大拇指；术后第三天，王女士及胎儿各项指标恢复正常，带着对新生命的憧憬，顺利出院。
主动脉夹层是最凶险的心血管疾病之一，对于大多数人来说，也是一个陌生的疾病名称。主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各个分支动脉。主动脉壁由内膜、中膜、外膜三层构成，当某些因素导致主动脉内膜出现裂口时，主动脉内的血液在血压的作用下会通过内膜破裂，进入主动脉壁导致正常动脉壁被撕开，这就是主动脉夹层。高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一，80%都是由高血压引起，妊娠是主动脉夹层发生的独立高危因素，这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。
医院心血管外科大血管介入团队提醒大家：高血压患者及高龄孕妇，尤其是对于合并妊娠期高血压、严重的先天性心脏病、马凡综合征、家族性主动脉夹层、有主动脉夹层病史等高危患者，孕前进行全面评估，孕期需在可以进医院进行产检和治疗，高度警惕主动脉夹层。一旦出现胸部、腰背部的剧痛时，必须高度怀疑主动脉夹层的存在，医院救治。
l发布：医院融媒体中心
l图片：王瑞红殷强王少玮
l作者：孙子兰贾千金刘云
l编辑：双乐于慧淼
l责编：任伟锋
l审核：袁鹏
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