病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史
一般信息：52岁，女性，发现颅内动脉瘤1月余。
现病史：1月前为行“垂体瘤”手术治疗，行术前检查提示：左侧颈内动脉C5段动脉瘤。于我院行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术，全切肿瘤。现为进一步治疗颅内动脉瘤收入我科。
既往史：缺铁性贫血30年，停经后好转。
查体:神经系统查体阴性。
抗血小板药物应用情况：阿司匹林mgqd氯吡格雷75mgqd*4天，AA/ADP检测均敏感。
诊断：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤
术前检查图1：颅脑CTA提示，左侧颈内动脉眼动脉段相对窄颈动脉瘤。图2：HR-MRI显示动脉瘤瘤壁情况，未见明显强化。手术过程图3：脑血管造影，患者血管较迂曲。图4：左侧颈内动脉造影，动脉瘤大小约4.1mmX3.5mm。图5：动脉瘤3D重建情况。图6：支架微导管超选至大脑中动脉备用；微导管C形弯塑形后，超选至动脉瘤内。图7：Target4*6弹簧圈成蓝，继续填入Target3*8、2*4弹簧圈。图8：最终动脉瘤栓塞致密，术后即刻造影RaymondI级。专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
该患者为颈内动脉眼动脉段窄颈动脉瘤，考虑动脉瘤部位、形态及瘤颈情况，我们选择C型弯超选动脉瘤单纯弹簧圈栓塞。相对与显微外科手术，颅内动脉瘤血管内治疗存在以下优势：1）手术夹闭动脉瘤颈必须在显露载瘤动脉和动脉瘤颈的情况下完成，弹簧圈栓塞不存在位置深在的影响。2）对于较大及巨大动脉瘤，显微外科夹闭手术治疗风险性会增加，残死率也会随之上升。近年来逐步兴起的血流重塑装置也为巨大动脉瘤提供了治疗手段。3）弹簧圈栓塞治疗属于微创，给病人身心负面影响相对较小。
1.Hoffman,Haydn,etal.APropensityScore-MatchedComparisonofReadmissionRatesAssociatedWithMicrosurgicalClippingandEndovascularTreatmentofRupturedIntracranialAneurysms.29():.
2.Pirayesh,Ariyan,etal.Microsurgeryofresidualrecurrent
