颅内动脉瘤号称“脑内不定时的炸弹”，易破裂出血，病情凶险，是出血性脑血管病中死亡率最高的一种，临床患者多因自发性蛛网膜下腔出血就诊。在我院有一个“拆弹”团队，专门摘除人脑内的“炸弹”，医院神经外科专家团队。
近日，我院神经外科脑血管病介入组团队成功为突发颅内微小动脉瘤破裂出血的*女士成功实施微创手术——动脉瘤介入栓塞术，术后*女士恢复良好，目前神志清醒，处于病情康复期。
9月20日凌晨，66岁的*女士突然出现剧烈头痛伴呕吐，随后昏迷不醒、四肢僵硬伴大小便失禁，家人火速送往我院就诊。行头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血”。根据*女士临床症状及颅脑CT结果，初步诊断为自发性蛛网膜下腔出血，Hess-Hunt分级Ⅳ级，病情危重。经过进一步完善头颈部CTA检查，发现左侧颈内动脉后交通动脉见一大小约1.6mm×1.6mm瘤样突起，由于该瘤样凸起实在太小，不能明确是否就是动脉瘤。为明确诊断，神经外科脑血管病团队立即为其行全脑血管造影术。原来是*女士脑内真的暗藏的一颗“炸弹”，在左侧颈内后交通动脉段发现了一枚微小动脉瘤，大小约1.7mm×1.7mm，瘤颈宽约1.1mm，比芝麻还小。本次蛛网膜下腔出血也是由此动脉瘤破裂所致。
颅内血管动脉瘤引爆了！而且是属于微小类型的动脉瘤破裂出血。据了解，常见的动脉瘤大小约4-5mm，而*女士颅内的动脉瘤只有1.7mm，比一般动脉瘤的面积还要小一倍，手术难度极大，术中极易破裂出血危及生命。
时间就是生命，一刻也不能耽搁！
我院神经外科脑血管介入团队与麻醉科、导管室团队全力合作，为*女士选择了微创介入动脉瘤栓塞术，9月23日上午，主刀医生利用微导丝引导，将微导管管头置于动脉瘤瘤体内，填入1枚超软弹簧圈，复查造影显示动脉瘤完全栓塞，极大地降低再次破裂的风险，经过近3个小时手术，成功挽救了*女士的生命。
每一次成功“拆弹”，都考验着医疗团队的综合实力。此例超高难度微小动脉瘤介入栓塞术的成功施行，标志着我院神经外科脑血管疾病相关手术技术再次取得重大突破，达到区内先进水平。
颅内动脉瘤有多可怕？
首次动脉瘤破裂，死亡率高达30-40%；
第二次动脉瘤破裂，死亡率达60-70%；
第三次动脉瘤破裂，生存希望渺茫！
当发现有颅内动脉瘤，注意了！无论已经破裂与否，都应该及时进行手术干预！颅内动脉瘤治疗有两种：目前主要有开颅夹闭、介入栓塞两种方式。前者需开颅手术，创伤大，恢复慢，并发症多;而颅内动脉瘤介入栓塞术只需要在动脉血管穿刺，利用微导管将弹簧圈送入动脉瘤内，达到治疗目的，与开颅夹闭术相比，创伤小，无刀口，恢复快。因此，一旦发现颅内有医院就医！
何挺（神经外科）
编发：宣传统战科
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