白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/170416/5291113.html病例10秒速览
术者简介
徐锐
医院
介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史
一般信息：60岁女性，因发现颅内动脉瘤3天入院。
现病史：患者于3天前因面部医院检查，行MRI+MRA示前交通动脉瘤，患者无头晕、头痛症状，无颈项强直，来我院门诊就诊，收治入院。
既往史：高血压病史10年，血压控制可。
查体:神志清，精神可，左面部可见不自主抽动，四肢肌力5级，病理征（-）
诊断：前交通动脉瘤高血压病2级
术前用药：阿司匹林mgqn、氯吡格雷75mgqd口服5天
术前检查图1：颅脑MRI+MRA前交通动脉瘤。图2：颅脑HRMRI前交通动脉瘤，瘤壁部分强化，瘤壁不稳定。手术过程图3：右侧颈动脉造影及压左颈动脉造影，未见前交通动脉显影。左侧椎动脉迂曲。图4：左侧颈内动脉造影可见前交通动脉瘤，前交通动脉整体瘤样扩张，累及右侧大脑前动脉。图5：3D观察动脉瘤，大小约5.3×3.5mm，瘤顶指向前；工作角度造影，可见左侧大脑前动脉开窗。图6:采用6F70cm长鞘置左侧颈总动脉作支撑，6Fcm远端通路导管置于颈内动脉床突上段，Headway17置右侧大脑前动脉A2段，SL-10置于动脉瘤内，经SL-10填入Target4mm×10cm一枚成篮，暂不解脱。图7:经Headway17释放LVISjr2.5×17mm支架一枚，解脱上一枚弹簧圈后再填入Target3mm×10cm一枚。图8:继续填入Target3mm×6cm、Target2mm×4cm各一枚，动脉瘤瘤颈略残留，RaymondII级。图9:术后左侧颈内动脉正侧位造影，可见前交通动脉通畅，双侧大脑前动脉显影好。专家点评
孙成建
医院
介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
该患者为行颅脑MRA发现未破裂颅内动脉瘤，前交通动脉瘤的破裂风险较高。该患者动脉瘤形态不规则，瘤顶方位指向前方，高分辨核磁示瘤壁不稳定，均为动脉瘤破裂的因素，有治疗指征。此患者右侧大脑前动脉无A1，这就要求在治疗时，必须保证前交通动脉的畅通。我们采用了支架辅助弹簧圈栓塞技术，手术取得成功。
①CaiW,HuC,GongJ,LanQ.AnteriorCommunicatingArteryAneurysmMorphologyandtheRiskofRupture.WorldNeurosurg.Jan;:-.
②LinN,HoA,CharoenvimolphanN,etal.Analysisofmorphologicalparameterstodifferentiaterupturestatusinanterior
