肝动脉动脉瘤

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迟发性外伤性脾破裂 [复制链接]

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CASEM25外伤

脾撕裂伤,没有对比剂主动渗出的证据。脾脏周围有血肿。

5天后复查

广泛的脾撕裂伤再次被注意到,但有对比外渗渗漏,其长度为1.5x2.0x2.3cm。脾脏周围血肿体积略有缩小。脾动脉正常,无动脉瘤迹象。

延迟性脾破裂伴活动性出血(假性动脉瘤),无血管蒂撕脱,没有腹腔出血,没有脾动脉瘤。

脾血管造影显示已知的下极假性动脉瘤缓慢充盈。微导管造影显示假性动脉瘤仅从一个分支获得血供,经超选择性导管介入治疗。

最后的血管造影显示假性动脉瘤完全闭塞。

延迟性创伤后假性动脉瘤的亚节段栓塞治疗成功。

栓塞后第3天复查

栓塞微线圈可见于先前的假性动脉瘤区域。未发现复发性假性动脉瘤。脾脏下极有几处裂痕,与最初的CT相似。无明显大面积新发生脾梗死。

脾动脉盘绕区未发现残留或复发假性动脉瘤。没有脾梗死的证据。

栓塞后6个月复查

脾栓塞线圈位置如故。脾脏密度均匀,无包膜下、脾周积液或梗死。

无脾梗死或其他延迟性并发症的证据。

重复的多期CT是在脾损伤后第5天进行的,以评估迟发性出血或假性动脉瘤的形成。这个病例很好地说明了在创伤性脾损伤后需要对此类损伤进行影像学监测。最后病人平平安安地康复了。

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