胃疼，
未必真是胃在疼！
一定要警惕这些疾病……
在医院经常会听到一种声音
“医生，我胃痛得很
你快给我看看……”
经过医生诊断后，
最终确定不是胃疼
患者很是纳闷儿
明明是胃疼
最后被诊断出其他问题……
为何？？？
胃疼未必是胃病
既然胃疼不一定是胃在疼，
那么哪些疾病可以出现上腹痛呢？
我们重点说说最要命的那些胃疼。
1
急性心肌梗死
少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部的急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。
近年来发病年龄有年轻化的趋势。40岁以上出现病因未明的急性腹痛，尤其是有高血压、动脉粥样硬化或心绞痛发作史的患者，要高度警惕急性心肌梗死的可能性。
这种疼痛往往突然发生，程度剧烈，劳累、情绪激动可诱发疼痛或者使疼痛加重。部分患者可出现心律失常，甚至休克。由于心电图和心脏损伤标志物的改变都需要一定时间，所以胃疼患者不要奇怪为什么医生反复要求做心电图。
2
夹层主动脉瘤
夹层主动脉瘤较少见，部分病例可表现为腹部症状。中年以上的高血压、动脉硬化患者，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕夹层动脉瘤的可能。
3
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤在中年人中常为梅*性（由梅*螺旋体侵入人体后引起的心血管病变），而老年人常为动脉硬化性，可引起剧烈腹痛。
4
缺血性肠病
缺血性肠病临床表现无特异性，常以难以忍受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，早期腹痛与体征不符。部分重症患者可出现溃疡及穿孔。
5
急性胰腺炎
急性胰腺炎起病急，主要与暴饮暴食，尤其是过多的高脂食物、饮酒、胆道蛔虫及精神激动等诱发因素有关。患者常表现为急性上腹痛，多位于中上腹，平躺时疼痛明显，坐着或向前弯腰时疼痛可减轻。疼痛多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射。
6
急性阑尾炎
急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。
7
消化道穿孔
突然发生的腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛和腹肌强直表现，提示有胃肠穿孔的可能性。典型患者常有胃、十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史，疼痛多持续不缓解，可非常剧烈，甚至发生休克。
8
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是酸中*时伴有失钠、失氯、失水等严重水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛。
9
膈胸膜炎
胸膜炎造成的膈肌炎性改变同样可以引起胃疼。这种疼痛往往随呼吸加重，同时可能伴随咳嗽、发热、呼吸困难等表现。
真正的胃痛通常和进食有密切关系。比如，疼痛发生在餐后或餐前，食用某些食物后或过饥过饱，暴饮暴食等。另外，胃痛常伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状。
敲黑板！胃疼时有发生，当出现症状时，尤其症状反复出现或持续不能缓解时，一定要及时就医，切勿疏忽大意，以免贻误治疗时机。
审稿/廖莉
供稿/任思思
编辑/申涛
校对/任思思申涛
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