医院重症监护室（ICU）是当地唯一可开展体外膜肺氧合-ECMO的科室，因ECMO替代人体心肺功能将人体血液引出氧合后回输体内，其血流管路粗，一般为17-23F的大口径管道，故需较大的动静脉置管，既往为血管外科做腹股沟切口，游离股动静脉行置管/拔管术，所以面临切口创伤较大，常反复渗血管理难度大，多次切开易感染等问题。看到这种情况后，我与ICU主任沟通，建议开展全微创置/拔管术，优化ECMO通路的建立和管理，为此，我把手机号留在ICU，并随叫随到。
在菏泽协作的2个月时间里，ICU是我常去的科室，常常半夜穿梭在ICU病房，已完成了5例ECMO的上机、撤机，协助开展了全微创ECMO通路，通过超声定位穿刺股总动脉，以2把缝合器选择合适的位置和角度预置血管缝合线，撤机时将缝合线收紧，便可达到缝合动脉立刻止血（如图），零切口完成置/拔管，省时且感染风险小，不易渗血、管理简单等。缝合器预置缝线最重要的是把握好穿刺位置和缝合角度等，需要一定的经验积累，不然易出现缝合线止血失败或造成动脉缝闭，需二次开刀，所以开展新技术的同时，我将操作要领、注意事项等详细讲解，以便让大家尽早、准确的掌握和应用。
△齐浩山在重症监护室开展全微创ECMO通路手术及教学。
医院ICU主任李凡民表示：“ECMO的开展需要一个强大默契的团队，每一次成功抢救的背后都离不开逐渐娴熟的技术和大家日夜的奉献，全微创置/拔管术让ECMO通路的建立和管理更加便捷、简单，也减少了切口相关并发症，医院医生的辛勤付出及技术支持让ECMO的开展更加顺畅成熟。”
同时，利用微创缝合技术，我还协助血管外科开展了无切口主动脉瘤、主动脉夹层覆膜支架植入术，使主动脉夹层、动脉瘤等大血管疾病的治疗实现全微创化，使病人更多的受益于新技术的发展。
文图/东院血管外科齐浩山
校对排版/文化宣传部张小青姬伟
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