肝癌，这里是指的原发性肝癌，而不是其他癌肿转移过来的继发性肝癌。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，预后差，病死率高。
肝癌治疗方法的选择取决于许多因素，包括病理类型、肿瘤的大小和位置、以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的肝癌治疗方法：
1.手术治疗外科手术是治疗原发性肝癌的首选方法，主要包括肝切除术和肝移植术。与其他治疗方法相比，手术切除后肝癌患者的预后最好的，有资料显示，近10年来我国手术切除的5年生存率显著提高，接近80%。而且目前手术治疗不但用于早期肝癌，即使是巨块型肝癌、已经发生血管浸润的肝癌，也可以在手术后获得良好的预后。另外，对于一些暂时无法手术的肝癌，也可以经过介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法进行转化治疗后获得手术机会，提高预后。
手术
2.消融治疗消融治疗近年来广泛应用于肝癌的局部治疗手段，消融治疗包含热消融（射频消融、微波消融、激光消融）、化学消融及冷冻消融（氩氦刀消融、康博刀消融）。临床上主要适用于单发病灶直径≤5cm的患者;有2~3个病灶且病灶直径≤3cm的患者;无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移、肝功能分级A级或B级的患者。如果正确把握临床适应症，临床治疗效果可以跟手术切除媲美的！
3.介入治疗这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和/或抗癌药的治疗方法，主要包括肝动脉灌注化疗栓塞术简称TACE和肝动脉灌注化疗，简称HAIC。其原理是通过将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉来“杀死”肿瘤细胞，进而控制肿瘤的生长和发展，能提高肝癌化疗的效果，减少全身毒副反应。TACE适用于没有转移或转移部位少的局部肝癌治疗。肝癌肿瘤大于7cm没有血管侵犯和远处转移的早中期肝癌患者，根据目前的最新研究单纯HAIC的疗效比单纯TACE的效果要好。介入治疗不仅可以用于早期肝癌患者，还可以用于中晚期肝癌患者，对于手术后复发的患者、有门静脉癌栓的患者，同样可以使用。此外，介入治疗还可以联合其他治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗、消融治疗等，可以提高治疗效果。
4.分子靶向治疗分子靶向治疗这些药物针对肿瘤细胞中的特定变异基因或蛋白质进行作用，以阻止癌细胞的生长和扩散。分子靶向治疗方法显著的优势就是能够瞄准肿瘤细胞上特有的靶点，准确打击肿瘤细胞而又不伤害正常的细胞。国内常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、多纳菲尼、瑞戈非尼、贝伐珠单抗。靶向药物主要是用于肝癌的进展期或晚期。分子靶向治疗后，患者的毒副反应较小，提高了患者的生活质量。
5.免疫治疗近年来，肿瘤的免疫治疗逐渐成为临床研究的热点。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肝癌的免疫治疗则以免疫检查点抑制剂为多见，也就是PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。肝癌的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭肝癌细胞和肝癌肿瘤组织。肝癌免疫治疗的基本原则主要包括提高机体的免疫功能，用单克隆抗体等免疫手段，结合药物或毒素进行治疗，调节机体的免疫状态使其恢复正常。免疫治疗已成为肝癌治疗的重要方法之一，有资料显示，应用免疫治疗显著延长了晚期肝癌患者的生存期。同时，免疫治疗还可以作为转化治疗、新辅助治疗，来提高早、中期肝癌手术治疗的效果，进一步提高预后。需要注意的是，肝癌的靶向治疗和免疫治疗常常联合应用，有时候起到1+1大于2的作用。靶向治疗能定向识别并攻击癌细胞，而免疫治疗则通过针对免疫系统或肿瘤微环境，激活免疫细胞，使机体自身免疫细胞恢复杀死肿瘤的能力。
6.钇90微球治疗钇-90微球治疗是一种选择性放射治疗，会停留在肿瘤内对邻近的肿瘤细胞进行局部放射治疗，杀死肿瘤细胞，具有损伤小，副作用和并发症少等好处。钇90微球治疗作为转化治疗，适用于各种类型的不可切除的肝脏肿瘤，使“不可切除”肿瘤变为“可切除”肿瘤，实现肿瘤体积和数目的减少、静脉癌栓的消退、预留肝脏体积增加，进而使得序贯肝肿瘤切除术的安全性得到提升。钇90内放射治疗后序贯肝切除可使病患明显获益，生存期延长。
钇90微球治疗
此外，肝癌治疗还包括支持性疗法，以帮助减轻症状和提高生活质量。这可能包括疼痛管理、营养支持、心理支持和康复治疗。
总的来说，治疗肝癌没有最好，适合患者自己的才是更好的，一般来说，综合治疗方法可能是最有效的，包括手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和钇90微球治疗的有效组合。
最后，如果您有肝癌治疗方面的疑问，可以在评论区留言。我将根据您的具体情况制定最合适您的治疗方案，并为您提供必要的支持和指导。
