资料来源
[1]张丽霞.雷迪帕韦-索非布韦联合常规药物治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的临床效果[J].大医生,,9(23):-.
[2]李金娥,周彬.聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎诱发尿路感染致急性尿道梗阻1例[J].中国现代医生,,62(30):-+.
[3]聂青和:长效干扰素治疗慢性乙型肝炎如何追求更高的临床治愈率?[J].肝博士,,(05):13-15.
年,57岁的老王早年间为了支撑家庭,一直在外地打工,因为常年和妻子见不到面,为了排解寂寞,他便有了数次出轨的情况。回家后面对着妻子却完全提不起任何兴趣,妻子起初还因为这件事有些难过,却不知这是上天赐予他的保命符。
10月初,老王从上个月开始就时常感觉自己的右上腹有些隐约的不适,并不是引人注目的刺痛感。这种疼痛感虽然他完全能够忍受,但越发频繁的发作频率也引起了他的注意,他猜想也许是最近不小心吃坏了肚子,便吃了些胃药后准备在看看情况。
但日子一天天过去,老王腹痛的情况越发明显,已经影响到了他的食欲,每次一到饭点他就提不起兴趣,随意扒拉几口就进了房间。妻子也注意到,丈夫这段时间突然出现了暴瘦的情况,几乎已经皮包骨头了,再怎么样不吃饭也不至于瘦得这样快。他明白中老年人瘦得太快不是什么好事,几番劝告下,老王还医院。
体格检查时医生发现老王存在右上腹轻微压痛,无反跳痛,未触及明显肿块,肝脾肋下未及。之后的肝功能为:ALT63U/L,AST81U/L,ALPU/L,TBIL15μmol/L。乙肝相关指标:HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBVDNA定量1.0×10^5IU/mL。腹部CT增强扫描:肝右叶单发肿块,直径3cm,动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减退,符合肝癌表现。门静脉及肝静脉未见明显侵犯,无腹水。
医生表示老王这是出现了由乙肝病毒引起的肝癌,他已经感染十多年了,只是自己一直没发现,才会发展到今天这个结果。但好在还没有出现转移,只要尽快办理住院手续、完成手术根治,之后好好调理,也不必太过担心,一旁的妻子却吓得失了魂,他也去做了个同样的检查,得知自己安然无恙后才放下心来,但心里也明白丈夫做了对不起自己的事。
临床上很多肝癌患者都是由肝炎转变而来的,虽然乙肝病毒感染机体后并不会直接杀死肝细胞,但在肝细胞内“寄生”。机体的免疫系统识别到病毒后,就会攻击肝细胞,从而引起肝炎,如果这种炎症的情况反复出现或久久不愈,就会逐渐发展为肝纤维化和肝硬化,最终引起肝癌。
老王的手术顺利结束了,医生表示病变部位清理得很干净,但为了增加治愈率,医生还为他安排了术后的注射干扰素和抗病毒药物处理。像老王这种病毒性肝炎相关的患者通常都需要在术后进行这样的处理,才能更好的抑制病毒复制,减少对剩余完好肝脏的损害,从而降低肝癌复发的可能。
在医院调理了半个月后,老王终于达到了出院标准,但回家后他也没有放松警惕,每天都会坚持运动,增强体质。除了日常抗病毒用药外,他还会按照医嘱,在妻子的陪伴下每隔一段时间就去注射干扰素,以达到最佳的疗效,老王始终相信自己是幸运的,只要坚持下去,总能战胜癌魔。
半年过去,医院复查,结果提示虽然癌症没有复发的迹象,但他体内的病毒却依旧没有清除干净,目前处于小三阳,也就是病毒低复制期的状态。但老王明白自己大病初愈后抵抗力本就有所下降,加上抵抗肝癌也是个长期工作,只要癌症不复发就是好消息。
老王就抱着这种相对乐观的精神过了三年,年3月,老王经常时不时出现咳嗽,尤其在运动过后和刚起床时,喉咙里阵阵发痒。他本以为是因为到了春天,不小心染上流感,但吃了快半个月的药也不见好,甚至愈演愈烈,老王几乎要将肺都咳出来了,他才意识到事情的不对劲,医院。
老王的甲胎蛋白为ng/mL,远超正常值,胸部X线:双肺多发结节影,考虑转移性病变。胸部CT增强扫描:双肺多发大小不等结节,部分结节呈环形增强,考虑转移性肝癌。PET-CT:双肺多发高代谢结节,符合转移性肿瘤表现,肝脏未见高代谢病灶。
结合老王的病史,大夫考虑为肝癌肺转移。老王捏着检查报告的手止不住的颤抖,泪水也不断的从他眼眶中涌出,痛哭道:“这怎么可能呢?我确诊肝癌后一直坚持锻炼,每天清淡饮食,不抽烟不喝酒,药也一直在吃,乙肝没解决就罢了,可怎么还是会突然就发生肺转移了呢?”
大夫闻言也有些奇怪,反复的看着老王这两年来的复查报告,很快就抓住了一个重要的线索——他的乙肝在这三年内尚未完全治愈。于是,大夫转而详细的询问起老王的饮食、睡眠情况以及用药情况。
得知真相的大夫摇了摇头,遗憾的道:“你这次的复发并非是无迹可寻,你虽然不抽烟不喝酒,以及不熬夜,这些行为确实能够防止癌细胞扩散和转移,但是你在治疗乙肝时却忽略了这3个用药的关键点。不仅疗效不佳导致肝功能水平异常,甚至早早为你体内的癌细胞转移埋下了伏笔啊!”
最低0.32元/天订阅作者,解锁全文