医生，我下午骑车时不慎摔倒，之后腹部疼痛逐渐加剧，您能帮我看看这是什么情况吗？”近日，一位自称为张先生的患者（化名）在骑摩托车时不慎跌倒，导致其右上腹受伤。起初，由于外伤症状并不明显，他并未在意，选择回家休息。然而，随着时间的推移，他的腹痛症状逐渐恶化，难以忍受。在深夜时分，他终于无法坚持，前往我院急诊科寻求治疗。在张先生入院后，急诊科医生迅速展开救治工作，并为其进行了腹部CT增强扫描。检查结果显示，张先生遭受了创伤性肝破裂、多发肋骨骨折的严重伤害，同时伴有肺挫伤和创伤性胸腔积液。经过胸外科和普外科的多学科专家会诊，医生们决定首先对肝破裂进行紧急介入止血治疗，以确保患者的生命安全，随后再择期进行肋骨骨折的内固定手术，以恢复其肢体功能。急诊科迅速启动介入导管室救治绿色通道，将张先生送至介入导管室接受治疗。为了提供更优质的医疗体验和确保手术的精准性，介入导管室主任黄永生带领团队在局部麻醉下，通过桡动脉入路进行肝破裂出血的介入止血治疗。面对患者肝动脉血管的异常扭曲，介入团队展现精湛技艺，成功进行超选择血管精准栓塞。经过约一个小时的紧张手术，肝破裂出血问题得到妥善解决，术后张先生的腹痛症状迅速缓解，心率和血压也恢复稳定。随后，张先生被转至专科接受肋骨骨折的内固定治疗。
接下来，我们探讨一下肝破裂的严重性。肝脏是一个体积庞大、质地脆弱的器官，在胸腹部受到外力撞击时容易受损。在急性创伤患者中，肝脏损伤是常见的腹部损伤类型之一。出血是肝脏损伤最常见的并发症和致死原因。创伤性肝破裂是一种由外伤引起的严重疾病，可能导致胆瘘、假性动脉瘤、生化异常以及凝血功能改变等严重后果。若不及时进行正确的诊断和治疗，肝破裂可能威胁患者的生命安全。肝破裂的临床表现因病情轻重而异。轻度肝破裂可能仅表现为右上腹的轻微闷痛，患者整体状况良好，但需警惕迟发性破裂出血的风险。而严重的肝破裂则会出现腹痛、面色苍白、休克等危急症状，此时，及时进行超声检查、腹部CT或诊断性腹腔穿刺等医学检查对于准确诊断至关重要。
那么，面对肝破裂该如何治疗呢？在急性情况下，肝创伤治疗的首要目标是迅速控制出血。介入治疗作为一种安全有效的手段，被广泛应用于肝创伤的止血治疗中。通过体表大血管内植入导丝，医生能准确找到出血血管，并运用造影技术进行精准栓塞，从而有效止血。对于严重肝外伤，如Ⅲ级以上的损伤，甚至包括Ⅳ和部分Ⅴ级损伤，在确认无肝脏主要大血管损伤的情况下，介入治疗可作为一种紧急止血措施。它兼具诊断与治疗双重功能，相较于传统手术，创伤更小，对机体生理机能的影响也更低。其安全有效性已得到广泛验证，不仅能迅速达到止血目的，还能为后续诊治赢得宝贵时间，因此成为肝外伤出血治疗的重要手段之一。作为全县唯一的创伤急救中心，我院在急诊急救的出血止血救治环节中，科学融入了介入止血技术。通过不断完善绿色通道建设和多学科诊疗模式，我们积极探索介入止血在各系统急性出血中的应用。目前，已成功开展口鼻大出血、大咯血、消化道出血、妇产科出血、肝脾肾出血以及骨盆骨折大出血等介入栓塞治疗技术，并取得了显著的治疗效果，赢得了患者的高度赞誉。
