北京治疗白癜风的方法 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/sfxbdf/胰腺的基本解剖位置
胰腺在人体内横行于腹膜后间隙，其右侧紧邻十二指肠，左侧则与脾脏相邻。上方被小网膜囊所包围，前方则是横结肠系膜，而大网膜囊则位于下方。在临床实践中，胰腺被视为腹膜后的固定器官。观察胰腺前面的毗邻器官，我们可以发现，从右至左依次为：十二指肠、幽门、肝、胃和脾。而下方则与十二指肠、空肠、横结肠和脾相邻。此外，在胰腺的中间部分，还有横结肠、结肠系膜、横结肠系膜和脾等器官与之相邻。图展示了胰腺前面的器官毗邻关系。其中，横结肠系膜在胰头前方跨过十二指肠的位置相对较短，导致横结肠紧密贴附于这些器官之上。由于胰头的遮盖，十二指肠的第二、三段被隐藏，从而在十二指肠上形成了一个无腹膜覆盖的胰腺裸区，如图2所示。此外，在横结肠紧贴十二指肠第二段的前方，还存在着另一个十二指肠的裸区。当发生胰腺癌或胰腺炎时，胰腺、结肠系膜以及结肠中动脉的固定性会显著增强。图2展示了十二指肠的裸区，这一区域位于后腹膜间隙的胰腺床内。胰腺床被右肾门、脾门、腹腔动脉和肠系膜下动脉所环绕，形成一个从右至左的连续范围，其中包括右肾门、下腔静脉、门静脉、肠系膜下静脉、腹主动脉以及左肾和脾门。这一范围构成了十二指肠裸区的重要解剖学背景。图3展示了胰腺后面的器官毗邻关系，而胰腺本身则可分为五个部分：头部、钩突、颈部、体部和尾部，如图4所示。图4展示了胰腺的五部分，其中胰体尾之间的画线仅为示意。现在，我们将逐一探究这五个部分。
.胰头部
胰头部位于肠系膜上动、静脉的右侧，并与十二指肠环紧密相连。胰十二指肠前动脉弓沿着十二指肠框的弧形走向，位于胰头腹侧表面。同时，胰十二指肠后动脉弓则位于胰头后方。胰头表面与多个重要器官和血管相邻，包括右肾门、右肾内缘、右肾血管、下腔静脉、右膈肌脚以及右精索静脉。此外，胰头与胆总管第三段的位置关系也存在多种变异。
2.钩突
钩突是胰头向下突出的部分，其大小和形状因人而异，具有显著的变异性。它从胰头下部向左下方延伸，穿过肠系膜上动、静脉后方，经过腹主动脉和下腔静脉之前。在矢状面上观察，钩突位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，左肾静脉位于其上方，而十二指肠则紧贴其下方。
值得注意的是，钩突有时可能完全缺如，或者完全包裹肠系膜上动、静脉。在钩突发育完全的情况下，进行胰腺颈部切除时，应从前侧入手，以避免损伤相关血管。由于从肠系膜上动、静脉发出的许多细小血管为钩突提供营养，因此在手术过程中需要仔细结扎这些血管。
3.胰颈
胰颈，长度约为.5至2.0厘米，它位于肠系膜上血管与胰腺背侧门静脉起始端之间的通路上。这一部分被固定在腹腔干和肠系膜上动、静脉之间。在胰颈的右侧，胃十二指肠动脉会发出胰十二指肠前上动脉；而在其后侧，肠系膜上静脉与脾静脉会汇合成门静脉。此外，在胰颈下缘附近，我们经常能看到胰十二指肠下静脉和胃网膜右静脉的末端完全汇入肠系膜上静脉、脾静脉或门静脉。
在处理胰颈时，应特别小心。如果发现向前的血管分支，必须仔细结扎，以避免出血导致视野模糊，从而无法看清胰颈后面的结构。同时，在后方，胰十二指肠上静脉、胃右静脉、胃左静脉以及幽门静脉都会汇入门静脉。因此，在手术过程中，对这些静脉的走向和位置要有清晰的了解。
4.胰体
胰体被网膜囊后壁的两层腹膜所覆盖，这使得它与胃保持隔离。同时，胰体也与横结肠系膜紧密相连，其前叶覆盖在胰体表面，而后叶则覆盖在胰体下缘。需要注意的是，结肠中动脉是在横结肠系膜前后叶之间行走的。
胰体的后部与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左膈肌脚、左肾上腺、肾周筋膜、左肾血管、左肾以及脾静脉相邻。在胰腺切除手术中，脾静脉是一个需要特别
