长期受头痛困扰的谢先生,近期因头痛加剧而前医院寻求治疗。经过初步检查,医生发现谢先生表现出脑卒中的迹象。为了深入探究原因,谢先生转诊至超声医学科,接受了心脏与颈动脉的超声检查。结果显示,其胸超声心动图中卵圆孔处出现异常信号,提示可能存在卵圆孔未闭的情况。在超声医学科,医生为谢先生进行了右心声学造影和发泡试验检查。通过这些深入的检查,医生发现谢先生确实存在卵圆孔未闭的情况,同时,颅内大脑中动脉中还检测到了大量微栓子。这一系列详尽的检查,终于揭开了困扰谢先生多年的不明原因头痛和脑卒中的真相。
发泡试验详解
发泡试验中使用的造影剂,是由8毫升生理盐水、毫升空气以及几滴自体回抽血混合而成。通过快速往复推注20次以上,注射器内会形成大量微气泡。随后,这些微泡被弹丸式地快速推注入患者肘正中静脉,进入体内。由于微泡的直径大于肺泡终末毛细血管的直径,正常情况下,静脉进入人体的微泡在经过肺循环的代谢后,不会出现在左房室及脑血管中。因此,在发泡试验中,若在左房室腔内发现微泡或大脑中动脉探及微泡信号,则可能意味着存在某种异常情况。
什么是超声发泡试验检查?
超声发泡试验是一种用于筛查心脏内外是否存在右向左分流的检查方法。它包括两种主要的检查方式:一是对比增强经颅多普勒发泡试验(C-TCD),通过经颅多普勒超声机器实时监测脑血管中人造微泡的数量变化;二是右心声学造影(C-TTE)或称右心发泡试验,利用心脏彩超机器经胸实时观察左房室中人造微泡的存在、分流时相及数量,从而评估可能的分流路径。
检查前需要做什么准备?会打针吗?
进行超声发泡试验前,通常无需特殊准备。在检查过程中,护士会选择右上肢的肘正中静脉,并打入留置针,以便推注经过振荡的生理盐水。检查完成后,留置针会被拔除。
发泡试验检查安全吗?需要推注几次振荡生理盐水?发泡试验使用的造影剂是由输液用的8毫升生理盐水、毫升空气和几滴自体回抽血混合而成。这种激活的生理盐水注射到人体内是安全的,不会引发过敏反应。同时,毫升来回推注的空气微泡也不会导致空气栓塞。目前国内外文献均未报道与此相关的严重不良反应。通常,一次检查需要推注2次振荡生理盐水。
#操作流程
首先,患者需仰卧于床上,并安装栓子监测设备,以便实时监测双侧大脑中动脉的相关参数。接下来,在患者的肘静脉处进行穿刺,从而制备微气泡混悬液。随后,将激活的盐水静脉推注,并密切观察在0秒内是否出现微栓子信号。为确保结果的准确性,需在Valsalva动作下重复该推注与观察步骤两次。
#发泡试验的适用人群
发泡试验适用于多种情况,包括不明原因的青年卒中、偏头痛(特别是先兆偏头痛)、不明原因的晕厥或头晕等。此外,潜水员、航天员以及短暂性脑缺血或脑梗死患者等也需进行此项检查。同时,卵圆孔未闭封堵术后的随访也是发泡试验的重要应用之一。
#发泡试验的禁忌人群
虽然发泡试验广泛应用于多种情况,但并非所有人都适用。一般急症患者、严重的心肺肝肾功能不全者、发热及重度感染性疾病患者等都不宜进行此项检查。同时,妊娠阶段的妇女和年龄过小的幼儿(3岁以内)也不推荐进行发泡试验。对于外伤或术后伤口未愈合的患者,则需根据具体情况谨慎评估。
偏头痛与卵圆孔未闭的关联及治疗建议对于偏头痛患者,若超声发泡试验发现中-大量分流并伴随PFO相关卒中,应考虑选择PFO封堵治疗。但在大多数情况下,偏头痛患者仍应首先尝试常规药物治疗。
#发泡试验的预约信息
发泡试验检查是常规非急诊检查,我们每周二及周四下午(除法定假日和特殊情况外)提供服务。具体预约事宜,请联系护士站-,或直接联系王丽:及范琳琳:进行咨询与预约。