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血管外科多学科救治肠系膜上动脉栓塞患者
使患者“起死回生”
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近日，医院血管外科一周内联合普外科、重症医学科、麻醉科、心内科、介入手术室多学科救治多例肠系膜上动脉栓塞病例，使患者“起死回生”。
患者均为老年病例，有房颤病史，突发剧烈腹部疼痛不适，数例具有腹膜炎体征，积极局麻下行肠系膜上动脉造影和Angiojet血栓抽吸术肠系膜上动脉血运重建术，必要时行肠系膜上动脉支架植入术，必要时积极行剖腹探查坏死肠管切除术。
在血管外科陈泉主任指导下，李安强副主任医师、史浩主治医师、卢维龙住院医师、王力田住院医师联合普外科、重症医学科、麻醉科、心内科及介入手术室多学科多次成功救治肠系膜上动脉栓塞病例，标志血管外科在急性肠系膜上动脉栓塞的多学科综合救治已达到国内先进、西北领先水平。由于患者命悬一线，术中所有参与抢救人员均穿着几十斤重的铅衣，全程暴露于X线下参与救治，用实际行动践行了医者初心，始终坚持“人民至上、生命至上”的服务理念。
科普来了
肠系膜上动脉栓塞多见于老年房颤病例，发病急，病情重，死亡率高。由于患者治疗不及时容易继发肠坏死、感染性休克，病情重，死亡率高，需要快速、精准有效的诊断治疗，才能降低死亡率和短肠综合征，治疗需血管外科、重症医学科、心内科、呼吸科、麻醉科在内的多学科协作救治，对于满足这一危重患者群体的需求至关重要。
虽然不常见，但肠系膜缺血是影响个体发病率和死亡率的重要原因。及时诊断和管理是至关重要的，因为任何延误都可能导致灾难性的后果。快速动员一支由血管外科医生、普通外科医生、重症监护室医生和放射科医生组成的多学科团队，对于满足这一危重患者群体的需求也是至关重要。
急性肠系膜缺血是由以下四种机制之一引起的：急性动脉栓塞(40%-50%)、急性动脉血栓形成(20%-30%)、非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)(20%)和肠系膜静脉血栓形成(5%-15%)。无论病因如何，最终的结果是胃肠粘膜灌注减少，如果不能及时发现，会迅速导致穿孔、腹膜炎和死亡。“疼痛与检查不成比例”（症征不符）的经典表现应引起以肠系膜缺血诊断为重点的检查。患者常常表现为非特异性疼痛和难以定位。虽然实验室检查可能存在紊乱，但乳酸升高、白细胞计数异常和急性肾功能不全并不总是存在。超过50%的血管性腹部急症患者不会有直接的表现。
肠系膜上动脉解剖图
急性肠系膜上动脉栓塞引起小肠缺血示意图
血管外科简介
白求恩精神研究会、中国医师协会联合授予年”人文爱心科室“荣誉称号
医院血管外科最早可以追溯到上世纪80年代，乔医院学习血管外科，并在省内最早开展血管外科的工作，赢得患者良好的评价，为以后血管外科的成立打下了坚实基础。
年，医院医院血管外科博士陈泉后，成立了血管外科专业组，并积极拓展血管外科治疗范围。年，医院正式宣布成立血管外科专科，结束了我省血管外科空白的历史。
目前，科室常规开放床位21张，有医师11人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师7人。一年常规开展各种血管外科手术多例。是省内能同时熟练开展各种血管外科开放手术和腔内手术的单位。每年承担西北血管外科论坛、甘肃省血管外科年会、甘肃省静脉疾病外科治疗学习班等省内知名继续教育学术会议。
在陈泉主任的带领下，以静脉倒流病为突破口，科室于省内率先开展了治疗下肢静脉曲张的Muller微创手术，不仅减少手术创伤，同时也减少了患者住院费用，在广大患者中树立了良好的口碑。科室业务积极向难度更高的动脉疾病开拓：年省内率先开展多发性动脉瘤的切开人工血管置换术；年省内率先开展胸主动脉夹层动脉腔内隔绝术；年省内率先开展世界罕见病例的高难度手术——盆腔的动静脉瘘、右髂动脉夹层及左髂外动脉狭窄三种病变一期腔内隔绝术；年省内率先开展颈动脉内膜外翻式切除术；年省内率先开展人工血管动静脉瘘成形术；年开展泡沫硬化剂治疗血管疾病；年开展一体化支架治疗腹主动脉瘤；年全微创治疗主动脉瘤（夹层）；年在省内率先开展干细胞治疗血栓性闭塞性脉管炎……这些技术的顺利开展，标志着科室在血管外科常见病多发病的治疗方面，已达到国内先进水平。
专家简介
周二上午08:00-12:00
来源
血管外科
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