冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是最常见的心血管疾病。冠状动脉造影术作为冠心病诊疗的金标准已在临床应用多年。现在冠脉造影术不只用于冠心病的诊断，更多的是用于冠心病患者的治疗。
因冠状动脉介入治疗对患者会造成一定的不适，除在术前给患者讲解主要操作步骤及术中配合要点外，术后护理尤为重要。
一、一般护理
(一)生命体征的观察
1.心率、心律患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
2.血压对血压不稳定者15~30min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量-一次。
3.神志观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。
(二)休息及运动
1.经桡动脉穿刺患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。
2.经股动脉穿刺卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。
(三)饮食护理
1.指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
2.鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4~6小时内尿量应达到-ml,起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
(四)尿量观察
1.术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。
2.患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。
二、术肢护理
(一)鞘管拔除
1.经桡动脉穿剌术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。;
2.经股动脉穿刺于术后停用肝素4~6h后，测定ACTs,即可拔除动脉鞘管。
(二)肢体护理
1.经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节4~6h,指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流,24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1~3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。
2.经股动脉穿刺拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位30min以彻底止血，予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6≈8h，术侧肢体制动24h,严密观察伤口敷料有无渗血，皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况，预防压迫过度影响下肢血液循环。
三、用药护理
(一)术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
(二)指导患者服用抗血小板聚集药物8~10个月，以巩固冠脉介入治疗效果，预防再狭窄的发生。
四、并发症护理
(一)腰酸、腹胀多由术后平卧、术侧肢体伸直制动体位所致。可适当活动另一侧肢体，告知患者起床活动后腰酸与腹胀自然会消失。严重者协助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。
(二)低血压多由拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。若患者在术中出现心血管迷走反射，应立即使患者平卧或使足部处于高位，使患者头部转向一侧，避免呕吐物引起窒息，协助患者吸氧，建立静脉通道并遵医嘱给予药物治疗。安慰患者，缓解其不良情绪。
(三)心肌梗死术后注意观察患者有无胸闷、胸痛等再发心梗症状。
(四)穿剌处血管损伤
1.穿刺血管损伤进行血管穿刺时避免造成血管损伤而发生血管夹层、血栓形成和栓塞。
2.局部压迫止血不当术后压迫止血，防止出现出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等。
有效的护理不仅可以帮助患者树立信心，消除顾虑和恐惧心理，还可以让患者得到更好的恢复。
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