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今天神介资讯“病例夹”为大家分享的是医院静安分院的万*主任医师带来的一波三折的前交通伴子囊不规则动脉瘤栓塞一例，欢迎阅读。
病史简介
患者信息
性别：男
年龄：50岁
主诉
突发头痛入院。
CT显示SAH。
CTA考虑前交通动脉瘤。
手术过程
局麻下行DSA。
右侧股动脉上不去??。左侧股动脉也上不去????。果断的换右侧桡动脉穿刺，行腹主动脉造影：腹主动脉L4一下闭塞，肠系膜下动脉明显增粗，吻合显影双侧髂内动脉-髂外动脉-股动脉。
单弯导管行双侧颈内动脉造影。
左侧A1缺如。
留置造影导管于右侧颈内动脉，等待麻醉。
麻醉完毕，使用交换导丝输送导引导管至右侧颈内动脉岩骨段；常规冒烟，悲催的事儿发生了：透视下可见栓子轻飘飘的就这样溜达到了中动脉??。
动脉瘤还没有干，先取栓了。等待支架铆钉血栓的过程中做了动脉瘤工作角度造影。感觉瘤颈部特别小，跟预想的差好多。一次行取栓成功，闭塞中动脉恢复血流。处理好节外生枝的情况，终于开始啃硬骨头了。首圈成篮，踢管，系统不稳定，后续只能换H17。1-4cm的弹簧圈好像部分出去了，考虑可能是假囊部分。
箭头为轮廓外的弹簧圈
1-1cm的prime也填不进去，只能放弃。手术结果：麻醉即刻苏醒后，患者对答自如，肢体活动正常。
术者简介
万*
医院
主任医师。
中华放射学会介入专业委员会神经介入委员；中华放射学会介入专业委员会胃肠及胰腺疾病介入委员；中国脑卒中学会复合介入神经外科分会委员；中国妇幼保健协会放射介入专业委员会委员；中华放射学会青年委员和介入专业委员会介入/青年学组委员；上海浦东新区科技发展基金评审专家；上海市中西医结合学会介入医学专业委员会委员；《青岛大学医学院学报》审稿专家，《齐鲁医学杂志》审稿专家；上海市抗癌协会微创青年学组委员。
医院著名的神经介入专家张晓龙教授，主要从事神经介入诊疗工作。期间主持上海市卫计委面上课题一项、区级课题二项，参与国家级课题一项，近五年来总计诊治各类介入患者近例，近年来发表第一作者论文9篇，包括SCI收录论文篇。
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