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检查发现ldquo盆腔积液rdqu [复制链接]

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盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液,按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。病理性盆腔积液危害较大,一旦发现异常盆腔积液,医院就诊。生理性的需要治疗吗?

1、生理性盆腔积液,无需治疗

肚子里的脏器如肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝,胆,脾等脏器,及盆腔与腹腔表面均覆盖了层“面纱”,所谓的“面纱”就是腹膜,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。这些漏出液多为淡*色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连,对肠道蠕动起润滑作用,有抑菌,免疫的能力。正常情况下,腹膜漏出液一般少于ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠陷凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠陷凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口渗血,破裂口出血少,此时B超可见少量盆腔积液。上述的腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等引起的盆腔积液均属于正常的生理现象,不需要治疗。人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块「土地」,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。站立时,盆腔在人体内的相对位置较低,这些分泌的液体会积存在盆腔里。女性排卵期以后或者月经期以及月经刚结束的几天,因为卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔,也容易发现少量的盆腔积液。盆腔积液可通过B超检查观察到,如果积液的深度小于3cm,没有其他不舒服的症状,通常是不需要处理的。那如果稍微多于3cm呢?这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。上面提到,排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。但是,出现以下几种情况引起的盆腔积液就需要治疗了!(一)妇科疾病(1)患有妇科盆腔炎症时,出现腹痛,发热,血象高等感染时,腹膜因受炎症刺激,可产生大量的渗出液,超声检查有“盆腔积液”的产生。(2)患者有停经,不规则阴道流血或剧烈腹痛,伴头晕,恶心,呕吐,休克等,考虑已发生宫外孕破裂时,妊娠部位局部组织破裂出血,B超声发现“盆腔积液”,腹腔出血量多,盆腔积液多,需住院手术治疗。(3)同房后出现下腹剧痛,伴头晕,恶心等,考虑卵巢排卵时卵泡破裂出血或*体破裂出血时,B超声发现有“盆腔积液”,由于这种情况下出血有自凝的特点,症状一般1-2天即消失,不必恐慌。但若破裂口出血量大,出现腹腔内大出血,此时超声检查可有盆腔积液增多的情况,需急诊处理,必要时手术修补治疗。(二)内科疾病(4)肝硬化并门静脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过ml时,称为“腹水”,需要积极病因及对症治疗。(5)患有盆腹腔肿瘤时,腹膜受肿瘤细胞刺激产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”,但往往有原发肿瘤的临床表现。需要立即采取治疗措施。

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