海南省首例亲体肝移植术前讨论会。罗国经摄
央广网海南7月5日消息（宿磊易泽阳柏林）近日，医院海南分院成功实施了海南省首例亲体肝移植手术，一名30岁的女教师将自己约2/3的肝脏移植给罹患肝癌的父亲。此例手术填补了海南省亲体肝移植医学领域的空白。
据医院海南分院肝胆外科纪文斌教授介绍，患者牛先生患有乙肝多年，由于早年没有足够重视，病*控制不理想并逐渐发展为肝硬化，今年4月份，牛先生到医院海南分院就诊时被确诊为肝癌。“刚开始他的肝功能很差，我们都无法针对肿瘤进行治疗，经过一段时间的保肝治疗，肝功能才有所好转。”纪文斌说，这种有乙肝及肝硬化背景的早期肝癌患者最好的治疗方式就是进行肝移植，这种办法有两种好处，一是可以根治性清除肿瘤，二是可以清除体内的乙肝病*改变肝硬化这块“不良土壤”。
当得知用自己的肝脏可以救父亲一命时，在海口当教师的女儿毫不犹豫地站了出来。“在得知父亲的病情之后，我们家人的心情其实挺沉重的，但碰到事情肯定要想方设法去解决。我的第一反应就是我肯定要上，没有任何犹豫，我只想救我爸一命。我爸很心疼我，他内心很犹豫，因为我是家里的独生子女，从小父亲就特别疼我，对我照顾有加，他和妈妈不想我受苦。我的母亲是最为难的，一方面是老公，一方面是自己的孩子；但是我的想法就是我只是术后会痛苦一小段时间，我们家齐心合力先把这个难关挺过去，后面的路会越来越好。”女儿说。
术前讨论会上肝胆外科主任纪文斌正在分析患者肝脏血管分布情况。罗国经摄
“我从医近30年，亲体肝移植手术做了也有多例，父母割肝救子女、夫妻间割肝相救的情况经常见，像这种女儿割肝救父亲真的很少见，我们非常感动。”纪文斌说。然而，感动之余，一个大难题又摆在了纪文斌和他的团队面前——女儿的肝脏体积太小，而牛先生需要的肝脏体积又比较大。“我们既要保证女儿自身所需的肝脏大小，又要保证父亲有足够的肝脏用，这就要求我们在前期准备的时候做到非常‘精准’，不能浪费一点肝脏。”纪文斌说，他和团队对女儿的肝脏结构体积进行了反复的精确测算，以求避免测量误差，又通过软件重建了肝脏的三维结构。根据结果设计了多种供肝切取方案。经过多次讨论，最终拟定了一套方案：切取女儿的右半肝＋重建右前叶肝脏静脉系统，用于移植给牛先生。这样最大限度地保证了女儿的安全，同时又能使牛先生获得尽量大的肝脏体积。
医院肝胆外科主任卢实春教授介绍，这次移植有三个特点：一是供受体之间身高体重差别大，由女儿小个子为父亲大个子捐肝，难度很大；二是女儿捐献的移植物重量比较轻，从受体的需求来说已经是底线；三是血管情况复杂，与通常移植后肝脏的一个流出口相比，此次移植出口多达四个，需要利用流出道重建技术，重建肝脏的部分静脉。卢主任说：“在我做过的手中，很少遇见儿女为父亲捐肝的病例，充满了正能量，也看到了80后对家庭、对社会、对时代的担当。手术是安全的，围手术期平安度过后，女儿未来的生活、工作都不会受到影响。”
术前患者牛文清与女儿牛肖合影。罗国经摄
6月27日，三组医生同时开始了这场“女子割肝救父”的战役：一组医生切取女儿的肝脏，术中情况正如术前所预测的一样，证明测算精确无误，术中操作仔细，女儿的肝脏切取出血量很小，而且院方还安排了专业的医生为女儿进行了切口美容缝合；第二组手术医生开始将切取的待移植肝脏进行修整，包括肝脏组织的低温灌注，肝动脉门静脉的修整，以及肝静脉的整形重建；第三组手术医生同时进行着牛先生的患病肝脏切除。这些工作完成后，由纪文斌教授主刀将供体肝脏移植到了牛先生的腹腔，这个过程主要包括肝脏静脉与患者下腔静脉的吻合，门静脉系统的吻合，肝动脉的吻合以及胆管的吻合。
手术持续了近8个小时，由20多名医护人员共同完成。纪文斌教授告诉记者，截至目前，牛先生父女二人的肝脏功能并没有出现明显异常，病情正朝着预期的方向发展。“海南属于乙肝和肝癌多发地区，亲体肝移植是治疗早期肝癌的最佳治疗方式之一，而这例手术的成功实施，对于此类病症在海南的治疗提供了更好的选择。”纪文斌说。
医生们在手术室内切取牛肖的部分肝脏准备移植。罗国经摄
医院副院长兼海南分院院长吕吉云告诉记者，“活体肝移植是肝移植技术的高峰，这例手术的成功实施，标志着海南省在肝移植这个方面，达到了国际一流水平。海南分院建院5年以来，开展了项新技术新业务填补了海南省的空白，不仅方便了海南患者就医，让海南人民真正实现‘大病不出岛’的梦想，同时我们把这些新技术新业务，以及专家们丰富的医疗经验毫无医院，带动海南岛整体医疗技术水平向前迈了一大步。”
记者在采访时看到，肝胆外科病区护士站挂着一面崭新的锦旗，上面写着“心系黎民有温暖，医德高尚树行风”，这是牛先生一家近日送给肝胆外科医护团队的。女儿说：“我们很感谢海南分院，遇到纪主任以后，他给了我们很多好的建议，随着我父亲病情的发展，在确定手术方案之前，纪主任也反复跟我们进行沟通，充分尊重我们的意愿，我们非常信任整个医疗团队，所以对于我们来说没有什么犹豫。”记者同时了解到，在进行手术之前，海南分院医学心理科团队主动到病房为父女俩进行术前心理辅导，起到了良好效果。
手术的成功开展不仅仅彰显了医院海南分院的精湛技术水平，更展现了该院在医德医风建设方面的优秀成果。医院姚春雨*委在采访时谈到：“海南分院一直狠抓医德医风建设，建立健全医疗服务规范，推行医务公开制度，保障患者的知情和选择权，减轻病人负担，让患者明白就医，不断提高医疗服务质量。”姚*委说，海南分院在轮换制、任期制与大学科制并举的人才学科建设背景下，大批疑难杂症得到妙手化解，引领了海南省医学领域的专业技术和水平不断提高，充分体现了人民*队为人民的根本宗旨。
牛文清术后转入重症监护室进行术后持续治疗，监护室护士为其连接生命监护设备。罗国经摄
牛文清生命体征稳定准备转入普通病房。罗国经摄
牛文清生命体征稳定准备转入普通病房前与监护室医护人员合影
牛文清的爱人和妹妹陪同在身边。罗国经摄
肝胆外科移植团队术后合影。罗国经摄