新年伊始,在成医院实业街院区,孕36+1周的李女士(化名)顺利分娩一对可爱的双胞胎男孩,体重/克。从怀胎十月到成功分娩,李女士和她腹中的宝宝面临了许多考验。
早在年,李女士怀孕5个多月时来院产检,发现腹中双胞胎宝宝是“单绒毛膜双羊膜囊双胎并发双胎输血综合征”,情况危急,腹中胎儿一度面临死亡威胁。
FLP操作示意图
作为成都市首家胎儿医学疑难病症联合门诊,拥有多学科与多技术配合的强劲实力,集母胎医学、儿科学、外科学、影像学、遗传学、生物学、病理学、伦理学等众多学科于一体,目前在成妇儿胎儿医学团队的共同努力下,已建立了多项宫内干预治疗的规范及标准化(SOP)流程。年10月,重症产科主任、主任医师魏素梅及胎儿医学团队攻克技术难关,为李女士成功实施双胎输血综合征胎儿镜下选择性胎盘吻合血管凝固术。此例手术为我院首例,术后复查显示,宫内胎儿的情况逐渐好转,腹中双胞胎已转危为安。
双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyn-drome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠严重的并发症,通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿贫血,血容量减少,致使生长受限,肾灌注不足,羊水过少,甚至营养不良而死亡;受血儿血容量增加,动脉压增高,各器官体积增大,胎儿体重增加,可发生充血型心力衰竭,胎儿水肿,羊水过多[1],它的发生率约为单绒毛膜双胎妊娠的15%左右,[2][3]在全部妊娠中的发生率为1/~3/[4]。从临床来看,这种情况通常会导致一胎甚至双胎胎死宫内。
胎儿镜下选择性胎盘吻合血管凝固术是在确保宝宝安全的情况下,用激光把双胎间的胎盘交通血管在胎儿镜下经激光凝固,使得二者血供再也不互相干扰,这也是国内双胎输血综合征首选的手术方式。
手术虽很成功,但李女士和她腹中的胎儿,还有很多关要闯,术后李女士一直在产科副主任医师罗兵处进行严密的门诊随访与产检,“术后我们要格外