近日，医院成功治愈一例特殊鱼刺卡喉患者。在患者首次开胸手术时，医生仅仅看到主动脉被鱼刺刺穿的破口，却不见“真凶”。经过华西治疗团队细心追踪，这根“游走”在患者身体中的鱼刺最终于肝动脉被发现。原来，刺穿食管的鱼刺可能不固定行踪，在全身外周动脉游走。
吞咽鱼刺刺入主动脉开胸只见破口不见“真凶”
今年4月，医院收治了1例特殊的鱼刺卡喉患者。患者因吞咽鱼刺后出医院就诊，经CT检查发现鱼刺经胸段食管刺入胸主动脉形成主动脉食管瘘。但是医生在急诊行开胸手术时，但并未找到鱼刺，仅修补主动脉破口。
为找到“消失”的鱼刺，医院进行进一步治疗。在放射科和超声科帮助下，治疗团队准确定位鱼刺已“游走”至肝动脉中。虽然在检查期间，患者的不适症状并不明显，但鱼刺位于血管内，可能形成夹层影响相应脏器血供，也可能导致相应动脉出现假性动脉瘤，甚至刺破血管导致大出血，或者刺入其他脏器内形成脓肿等。
因此，在定位鱼刺的踪迹后，血管外科黄斌教授、郭强副教授尽快开展手术。手术顺利取出了这根长2厘米的鱼刺，并修复了肝动脉。患者于术后一周出院，且6个月后随访恢复良好，无并发症发生。
“游走”的鱼刺实属罕见异物卡喉要及时就医
医院血管外科主任医师黄斌认为，其实，鱼刺卡喉不属于罕见病例。“在既往已发表的鱼刺卡喉相关案例中，有鱼刺经消化道刺入主动脉的，也有经过消化道刺入肝脏导致出血或脓肿的，但还没有鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内‘游走’的案例。”因此，这一罕见的病例具有较强的临床参考价值。
在此，血管外科医生也提醒道：吞入鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起任何症状，但部分患者会遭遇鱼刺卡喉。绝大多数的咽喉部鱼刺通过喉镜或胃镜即可取出，但有极少数患者因为没有及时就诊导致病情延误，异物穿破咽喉或食管黏膜造成颈部迁移性异物或合并颈部软组织感染，甚至出现更为严重的并发症，如纵隔感染、主动脉损伤甚至死亡。因此，食用鱼肉时应小心剔除鱼刺。如遇鱼刺卡喉，切忌一昧进行吞咽动作，或使用喝醋、吞馒头等“土方法”，医院就诊。若自行处理后未取出异物，也无咽喉部医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。
成都日报锦观新闻记者朱馨月图据采访单位提供责任编辑何齐铁