吲哚菁绿（ICG）作为一种重要的荧光造影剂，在肝胆外科领域得到了广泛的应用。这种造影剂经过静脉注射后，会与血浆蛋白结合并滞留在血管间隙中，随后被肝脏以选择性方式吸收，并进一步分泌至胆汁中。正是由于ICG独特的分解代谢途径和荧光特性，它在肝移植领域展现出了多样化的应用潜力。接下来，我们将深入探讨ICG荧光成像技术在肝移植中的各种具体应用。）利用ICG进行胆管荧光成像，有助于可视化胆管结构，提高手术的精准度。2）ICG荧光成像技术可以对肝移植血管进行详细评估，确保血管吻合的准确性。3）通过ICG肝脏造影，可以清晰地显示出肝脏的形态和结构，为手术提供重要参考。4）ICG荧光成像还可用于评估肝移植供肝的质量，确保移植手术的安全和成功。在肝移植手术中，精准地识别肝段和实现特定部位的解剖可视化是至关重要的，因为这直接关系到术后发病率和死亡率的降低。实时肝脏可视化技术，如ICG荧光成像，为外科医生提供了安全的操作环境，使他们能够更从容地进行肝切除术，进而减少因胆管损伤导致的胆漏等并发症。通过静脉注射无毒的吲哚菁绿（ICG），该技术不仅避免了常规影像学检查可能对肝、肾造成的损害，还能在肝移植术后检测肝切面胆漏、肝外胆漏，并用于评估血管重建和流出状况，以及供肝的质量。本文旨在全面综述ICG荧光成像在肝移植领域中的多种应用。
一、ICG胆管荧光成像在活体供肝移植（LDLT）或劈离式肝移植（SLT）过程中，胆管的精细解剖往往成为外科医生的一大挑战。不同于血管，胆道被包裹在Glissonian鞘内，周围结缔组织的包围使得其在手术中难以观察和分离。而ICG的独特荧光特性，结合近红外摄像机，为胆道系统的观察提供了有效手段。目前，ICG荧光成像在肝外胆道成像和术中胆漏检测方面发挥着重要作用。
为了获取胆道的荧光图像，术前需将ICG稀释至0.mg/mL，并通过导管在肝门胆管分流前注入胆管。注射前，轻轻吸入少量胆汁（小于mL）以促进胆汁蛋白与ICG的结合。此外，静脉注射ICG也可获得胆道荧光图像，因为ICG在血液中经肝脏选择性吸收后，会分泌至胆汁中。术前准备mL溶液，加入2.5mgICG，通过中心静脉导管或外周静脉进行注射。需注意，静脉注射ICG后几分钟内胆汁即开始排泄，但为确保最佳信号背景对比，建议在造影前至少5分钟进行ICG注射。
二、ICG荧光成像在肝移植血管评估中的应用肝移植过程中，血管并发症如狭窄、血栓形成和假性动脉瘤等可能发生，这些并发症可能涉及肝动脉、门静脉、下腔静脉和肝静脉等不同部位。据单中心研究显示，肝移植后血管并发症的发生率相对较低，但在死亡供肝移植中，这些并发症的机率接近7%，而在活体供肝移植（LDLT）中则接近3%。由于血管损伤的临床表现往往缺乏特异性，因此早期的影像学检查对于及时发现并确定最佳治疗方案至关重要，这直接关系到供体的存活。在各种影像学检查手段中，多普勒超声被证明在检测血管疾病方面具有显著优势。结合ICG荧光成像技术，多普勒超声能够更清晰地显示重建的肝动脉和门静脉的情况，从而确保血管重建的顺畅进行，降低因技术原因导致的血管并发症风险。
三、ICG肝脏造影在肝移植领域，由于供体肝脏的稀缺性，SLT和LDLT已成为众多地区的优选方案。与肝切除术相似，供肝的获取过程也颇具挑战。在手术过程中，外科医生往往无法直接观察到肝脏的内部结构，而是依赖横切面边缘的确定，这通常借助缺血或术中超声来完成。然而，随着ICG荧光成像技术的不断进步，这一问题得到了有效解决。借助实时融合的ICG荧光图像，外科医生能够更直观地了解肝段间的平面位置，无需再依赖猜测或频繁追踪标志性血管。更重要的是，这一技术还能确保在手术过程中最大限度地保护供体的残余肝脏。
四、ICG荧光成像在肝移植供肝质量评估中的应用供肝的质量受到多种因素的影响，包括供体的年龄、脂肪肝的程度、升压药的使用剂量、血钠水平以及肝功能状况等。这些因素会导致肝脏的灌注和微循环发生显著变化。ICG荧光成像技术的应用，不仅能够帮助医生观察到肝实质内的血管分布，还能实时显示肝脏的灌注状况和静脉淤血情况。这一技术有效地补充了术中多普勒超声的不足，为肝移植手术提供了更为全面的信息，从而有助于及时发现和处理移植物循环中的问题。
五、总结综上所述，ICG荧光成像技术在肝移植领域展现出其独特的优势。作为一种安全且简便的成像技术，它为医生提供了全面的肝移植手术信息，有助于及时发现和处理移植物循环中的问题。然而，ICG荧光成像在肝移植中的应用仍面临诸多挑战，其潜力还有待进一步的研究与开发。
六、参考文献RenJ,YuanC,ZhangT.Indocyaninegreenfluorescenceimaging:Anoveltechniqueinlivertransplantation.LiverRes.;5:-.