肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2020/8/15 9:56:00

我市新型农村合作医疗*策更加惠民


“参加新农合真好,大病还可以二次补偿……”家住红旗社区的吕某,在拿到合作医疗报销款时,高兴地说。吕某患颅内动脉瘤,一年医疗总费用30多万元,按新农合规定报销了14.9万元,大病二次补偿9.9万元,合计补偿24.8万元,总报销补偿比达81.83%,大大减轻了个人经济负担。


为进一步落实大病医疗保障*策,切实缓解群众“因病致贫、因病返贫”现象,今年,我市新农合*策作出新调整,患大病群众最高报销限额提高到30万元,封顶线达上年农民人均纯收入的25倍,远远超过了省里规定的“8倍以上”。


全面实施不特定病种、不特定人群大病二次补偿。也就是不管什么人患了何种大病,只要参加新农合,都能得到二次补偿,不再是只有规定范围内的大病才能得到补偿。大病二次补偿是指住院费用按规定报销和医疗救助后,年度自付在5万元以上至10万元的,按60%比例补偿;自付在10万元以上至15万元的,按70%比例补偿;自付在15万元以上的,按100%补偿,最高封顶线为15万元。新农合大病二次补偿*策,是对现行重大疾病医疗保障的有力补充,从制度上解决了所有治疗费用较高的大病报销问题,充分体现了医保*策对大病群体的关怀。


完善重大疾病医疗保障体系。我市在推进儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、耐多药肺结核、重性精神疾病重大疾病医疗保障的基础上,今年,新增了艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等重大疾病医疗保障病种,省定重大疾病医疗保障病种增加至20种。


稳步拓展学生大病救助“句容模式”。2009年,我市在全省范围内率先出台了新农合(居民医保)学生白血病、恶性肿瘤大病二次报销*策。家住华阳镇的10岁儿童鲁某,患进行性肌营养不良,去年医疗总费用37.3万元,新农合报销11万元,学生大病二次补偿21万元,合计补偿32万元,总报销补偿比达86.02%。2009年至2012年,全市学生大病二次补偿105人次,共计379.21万元。


医疗保障与民*救助实行“一站式”服务。对特困群体实施医疗保障与民*救助“一站式”服务,并享受财*帮扶参保、取消住院起付线等优惠*策。家住行香集镇的49岁精神分裂症患者郑某,去年看病总费用2.2万元,新农合报销1.8万元,民*救助2073.56元,合计补偿2万多元,总报销补偿比达90.39%。2012年,我市低保、五保等医疗救助615人次,总额达541.51万元;伤残*人类补助9027人次,补助金额51.08万元。


针对近年来意外伤害事件频发,尤其是无第三者责任的意外伤害事件给广大居民家庭带来较重经济负担的新情况,为防止因伤致病、因伤致残、因伤致贫现象发生,我市出台了《句容市基本医疗保障意外伤害报销及先行支付暂行办法》,首次将无第三者责任的意外伤害纳入报销范围。


积极探索商业保险参与医疗保障工作,出台《句容市城乡居民意外伤害(含疾病身故)保险实施办法》,与太平洋人寿保险公司和中国人寿保险公司合作,实施城乡居民意外伤害(含疾病身故)保险。


此外,我市还开展省级定点医疗机构联即时结报,目前已与南京儿童医院等4家医院签订儿童重大疾病定点救治即时结报协议,与鼓楼医院、南京一院等8家医院签订省级定点医院即时结报协议,极大地方便了群众市外就医的报销。

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