全面解析肝脏的表面解剖与分叶分段在医学领域，对肝脏的深入理解至关重要。肝脏作为人体内最大的实质性器官，其复杂的结构和功能使得其表面解剖与分叶分段成为了医学研究的热点。通过全面解析这些内容，我们能够更深入地了解肝脏的形态特征和功能分布，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
肝脏的形态与分叶肝脏整体呈现一个不规则的楔形，拥有上、下两面以及前、后、左、右四个边缘。其上面部分，也就是与膈紧密相连的部分，显得尤为膨隆，因此被称为膈面。值得注意的是，矢状位的镰状韧带会附着在肝膈面上，这一结构巧妙地将肝脏划分为左、右两叶。
肝脏的左右叶差异肝脏在形态上，左叶显得小而薄，而右叶则大而厚，这种差异与矢状位的镰状韧带将肝脏划分为左右两叶的结构密切相关。膈面后部未被腹膜覆盖的区域被称为裸区，该裸区的左侧位置上，存在一条较宽的沟壑，这条沟壑被命名为腔静脉沟，其内部是下腔静脉的通道。肝的下面，即脏面，由于邻接多个腹腔器官而显得凹凸不平。在这片区域内，三条略呈“H”形的沟壑引人注目，它们在脏面的中部交织，共同构成了独特的解剖结构。位于肝脏脏面正中的横行沟，是众多重要结构出入肝脏的交通要冲。这个区域汇集了肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，以及肝的神经和淋巴管等关键结构，因此被命名为肝门。左侧的纵沟相对狭窄且深邃，其前部有一条名为肝圆韧带的结构通过，形成了所谓的肝圆韧带裂。相比之下，右侧的纵沟则更宽且浅，其前部是一个浅窝，用于容纳胆囊，因此被称为胆囊窝。腔静脉沟的上端，肝左、中、右静脉在出肝后，会立即注入下腔静脉。因此，在临床上，这个位置常被命名为第2肝门。第一肝门涵盖了肝脏的横沟和肝蒂，其中肝固有动脉、门静脉、肝管、神经以及淋巴组织均被包裹在肝十二指肠韧带的右侧，共同构成了复杂的肝蒂结构。而第二肝门则坐落于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇聚并注入下腔静脉的关键位置。在肝脏的脏面，通过“H”形沟、裂和窝的巧妙布局，肝脏被划分为四个叶。具体来说，左叶占据左纵沟左侧的位置，而右叶则位于右纵沟的右侧。方叶巧妙地坐落于肝门之前，恰好在肝圆韧带裂与胆囊窝的交界处。而尾状叶则位于肝门之后，形成了肝脏结构的独特布局。接下来，我们将深入探讨肝脏门脉系的组成。门静脉系的构成颇为复杂，它汇集了来自多个方向的血液。具体而言，门静脉系统共有7条属支，包括肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉以及附脐静脉。而门静脉的主干，则是由肠系膜上静脉和脾静脉这两大重要分支汇合而成的。门静脉在进入肝脏后，会经过肝门分为两支，分别流入肝左叶和肝右叶。随后，肝门静脉在肝脏内部进行多次分支，最终汇入肝血窦。值得注意的是，肝血窦中不仅包含来自肝门静脉的血液，还接纳了来自肝固有动脉的血液。这些血液经过肝静脉的汇集，最终注入下腔静脉。肝脏的分叶与分段
临床上，为了更准确地描述病变位置、制定治疗方案，尤其是确定肝切除的范围以及选择介入治疗肝肿瘤等，肝脏的分叶与分段显得尤为重要。肝脏的分叶与分段，是依据其内部Glisson系统和肝静脉的分布特点，并结合特定的外形标志来进行的。Glisson系统，即肝门静脉、肝动脉和胆管在肝脏内的分支，被结缔组织纤维鞘所包裹，形成类似树枝状的三联管道结构，广泛分布于肝脏内。而肝段，则是以Glisson系统为中心，包含其所属的血供和胆汁引流功能的肝组织，构成了一个个独立的“功能”单位。接下来，我们将详细探讨肝脏分段的具体方法。3条主要肝静脉将肝脏划分为4个不同的区域。左、中、右三条主肝静脉在肝脏内形成了纵形切面，这一结构被称为肝静脉裂。它巧妙地将肝脏划分为四个不同的区域，即四个扇区。此外，每个扇区又被门静脉的左、右支进一步水平划分为上下两个段落。尾状叶，被编为Ⅰ段，是一个独特的区域，因为它不依赖于传统的4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉来进行血液供应。实际上，它同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血，其产生的静脉血则通过肝小静脉直接回流至下腔静脉。肝脏被正中裂分为左、右半肝，而左、右半肝再进一步细分为四个部分。具体来说，左半肝由内、外两叶组成，而右半肝则分为前、后两叶。此外，门静脉的左、右支如同横裂一般，将这四部进一步划分为八个不同的段。前面观从前面观察，肝脏的形态呈现出一种特殊的结构。正中裂将肝脏分为左、右两个半肝，而左、右半肝又各自进一步细分为两个部分。具体来说，左半肝包含内叶和外叶，右半肝则划分为前叶和后叶。这种精细的划分，不仅体现了肝脏结构的复杂性，也为其后续的段划分提供了基础。
下面观从下方视角观察，肝脏的形态同样展现出其独特的结构。肝脏的下部呈现出一种略微凹凸不平的形态，这种形态特征使得肝脏在下方的视觉效果更为立体。同时，这种凹凸不平的形态也进一步证明了肝脏结构的复杂性，为其后续的段划分提供了更为丰富的视角。
肝裂肝叶与肝段之间的界限由肝裂清晰划分。在肝内管道的铸型标本上，我们可以观察到，肝裂处缺乏Glisson系统的分布，且在活体中并无明显的裂隙。然而，值得注意的是，肝静脉的主干会沿着肝裂进行走行。因此，在临床上进行肝叶或肝段的切除时，医生会沿着这些肝裂进行操作。
正中裂正中裂，由下腔静脉的左前缘与肝中静脉长轴的右前方连线所界定，将肝脏划分为左、右两个半肝。值得注意的是，肝中静脉会沿着正中裂进行走行。这一解剖结构在临床上具有重要意义，因为医生在进行肝叶或肝段切除时，会参考这些裂隙的走向来进行操作。
左叶间裂左叶间裂，也被称为脐裂，它位于镰状韧带左侧约厘米处至下腔静脉左侧的连线，大约在人体正中线前方偏右5度的位置。这一裂隙将左半肝进一步划分为左内叶和左外叶。值得注意的是，肝左静脉会沿着左叶间裂进行走行。这一解剖结构对于理解肝脏的精细结构和医生在进行肝脏手术时的操作路径都具有关键意义。
左段间裂左段间裂，亦被称作左门裂，它沿着肝左静脉的长轴延伸，将左外叶细分为外上段与外下段。这一解剖结构不仅有助于我们更深入地了解肝脏的细致构造，同时也为医生在肝脏手术中提供了重要的参考。
右叶间裂右叶间裂，这一解剖结构位于肝门以上的断层，其位置大致相当于下腔静脉右缘与肝右静脉长轴的连线。而在肝门以下，它则被定义为肝门横沟后缘或肝门静脉右支与肝右静脉或右前、后支之间的连线。这一裂隙将肝脏右半部分细分为前方的右前叶和后方的右后叶，同时，肝右静脉也沿着这一裂隙走行，为肝脏的血液回流提供了重要的通道。
右段间裂右段间裂，也被称为横裂，其标志位于肝门静脉右支或肝门右切迹。在解剖结构上，这一裂隙将肝脏右半部分进一步划分为上下的四个段。具体来说，裂隙平面以上的部分包括右半肝的后上段和前上段，而平面以下则对应着后下段和前下段。这一裂隙对于理解肝脏的精细结构和血液回流路径具有重要意义。
左内叶亚段间裂在Glisson系统的铸型标本中，实际上并不存在真正的左内叶亚段间裂。然而，在外科手术中，为了部分切除左内叶，常以肝门静脉左支矢状部为切除边界，因此这个亚段间裂被视为一个虚拟的分界。它被划分为上方的左内叶a段和下方的左内叶b段，这一分界对于理解肝脏的精细结构和手术操作具有重要意义。肝脏八段分法的影像学解剖示意图在探讨肝脏的精细结构和手术操作时，了解其分段方式显得尤为重要。肝脏八段分法为这一领域提供了直观的解剖示意图。通过观察第二肝门下方的CT横断面，我们可以清晰地看到这一分法的实际应用。这种分段方式不仅有助于理解肝脏的复杂结构，还能为外科手术提供精确的定位和指导。
第一肝门层面的CT横断面解剖在深入研究肝脏的解剖结构时，我们首先需要