在神经内科门诊，我们经常遇到两类病人：一类是长期遭受慢性头痛困扰或头痛剧烈难以忍受的患者，另一类则是年轻且无基础疾病的脑梗死患者。当排除脑部病变后，医生通常会建议患者接受“发泡试验”检查，以进一步排查心源性因素导致的上述疾病。接下来，我们将简要介绍这种名为“发泡试验”的检查技术。
发泡试验，又称为经颅多普勒发泡试验（C-TCD），是一种利用经颅多普勒超声的盐水激发试验进行颅内栓子检测的技术。与经食道超声相比，它具有安全、无创、无不适感以及高诊断阳性率的优点。
在我院，发泡试验已经开展了近10年，技术已经相当成熟。近半年内，我们进行了约例发泡试验，其中阳性率维持在60%左右。在检查过程中，患者需平躺在检查床上，工作人员会在肘窝处建立静脉通路，并将检查探头对准颞部。随后，使用注射手振生理盐水作为增强剂，注入含有微小气泡的生理盐水。通过超声检查设备，我们可以观察到微小气泡在人体静脉中的运行情况。如果患者的左心房内出现微小气泡，那就意味着该患者的心脏存在由右向左的分流（RLS）。卵圆孔未闭（PFO）是先天性心脏病中最为常见的一种类型。如果患者在3岁以后卵圆孔仍然未闭合，那么就被诊断为卵圆孔未闭（PFO）。大约有1/4的成年人患有这种病症。发泡试验，一种用于诊断卵圆孔未闭（PFO）的医学检查方法，具有其特定的适应症和禁忌症。在适应症方面，它适用于卒中、TIA（短暂性脑缺血发作）、无症状脑梗死者（通常年龄小于60岁），且无明显头、颈动脉疾病或易形成栓塞的心律失常的患者。此外，偏头痛，特别是先兆偏头痛患者，不明原因的晕厥、头晕，以及无原因的轻度抑郁或焦虑者，也适合进行发泡试验。同时，减压病患者、潜水员或航天员在上岗前，也可以通过此试验进行健康检查。
然而，发泡试验并非人人适用。对于严重心、肺、肝肾功能不全，无法配合检查的患者或健康人，以及已发现脑动脉狭窄的患者，进行发泡试验需再次评估其必要性。此外，妊娠阶段、年龄太小（3岁以内）的患者，以及外伤或术后伤口未愈合的患者，都不推荐进行此项检查。
在诊断过程中，应明确RLS（右向左分流）的分类。RLS可分为固有型和潜在型。固有型RLS是指在静息状态下就存在的分流，而潜在型RLS则是在Valsalva动作下被激发的。通过发泡试验，可以明确分流类型，从而为患者提供更准确的诊断和治疗方案。新分级诊断——4分法（针对单侧MCA的检测）
无分流情况，标记为0MB；小量分流，范围在1-10个微气泡（MB）；中量分流，微气泡数量介于11-25个；大量分流，则微气泡数量超过25个。