近日，在宁医院，心脏大血管外科的李有金教授团队取得了一项令人瞩目的医学成就——成功完成了一例极具挑战性的腹主动脉夹层动脉瘤手术的腔内治疗，并开创性地在术中运用了EMBOLD?Fibered外周机械解脱带纤维毛弹簧圈。这一突破性的举措，不仅代表着该团队在心血管外科领域的精湛技艺，更是为西北地区的心脏大血管外科治疗树立了新的标杆。
据悉，此次接受治疗的患者为一名54岁的女性。回顾其病史，3年前，她就因“主动脉夹层动脉瘤并壁间血肿（StanfordB型）”在宁医院的心脏大血管外科接受了“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。然而，命运的波折并未就此停止。就在1周前，患者于该科室门诊复查胸腹主动脉CTA时发现，情况出现了新的变化：其一，主动脉夹层并壁间血肿（StanfordB型）支架植入术后发生了改变，较前腹主动脉段血管管径增粗，假腔明显扩大；其二，主动脉粥样硬化的问题也逐渐凸显。鉴于患者腹主动脉夹层病变的加重态势，再次手术干预已迫在眉睫。
在充分的术前准备后，患者在全麻状态下，接受了一系列复杂而精细的手术操作，包括腹主动脉夹层动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术、肠系膜上动脉重建术、双肾动脉重建术、双侧髂动脉重建术以及假腔弹簧圈栓塞术。为了确保手术的精准性和安全性，手术团队在体外完成了主体覆膜支架在肠系膜上动脉、左右肾动脉位置的开窗，并精心缝合标记导丝。同时，对于双侧髂支支架在髂内动脉开口处，也完成了开窗及内嵌支架的缝合。
当所有的准备工作就绪，在体内完成精准的定位及释放的那一刻，无疑是对整个手术团队技术与协作的巨大考验。将金标猪尾管送至腹主动脉造影，结果令人欣慰：夹层隔绝效果令人满意，没有内漏发生，肠系膜上动脉、双肾动脉，双侧髂动脉及双侧髂内动脉显影良好。
为了加速假腔的血栓化进程，助力患者腹主动脉的重塑，手术团队经过深思熟虑，决定经左侧股动脉将含有导丝的MPA管送至腹主动脉夹层假腔。随后，将一枚型号为22mm*60cm的EMBOLD?Fibered波科外周机械解脱带纤毛弹簧圈送入假腔近肠系膜下动脉开口位置，并使其巧妙地缠绕成圈。在确认位置理想后，折断标记点并拉出导丝释放弹簧圈。复查造影的结果再次令人满意。
手术结束后，予以撤出支架输送器，缝合双侧股动脉及左侧肱动脉切口，对右侧股动脉穿刺点进行加压包扎。患者在术毕带气管插管被送往ICU监护治疗。整个手术过程顺利，术后当天患者便成功脱机拔管，展现出了良好的术后恢复态势。术后第三天复查腹主动脉CTA，结果显示重建血管均通畅，无内漏发生，腹主动脉夹层动脉瘤隔绝良好。术后第五天，患者顺利出院，这一成功案例不仅为患者带来了新生，也为医学领域积累了宝贵的经验。