肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2025/4/19 21:45:00
一、解剖结构与生理功能肠系膜上动脉是腹主动脉的关键分支,它就像一条生命之河,为大部分小肠以及右半结肠输送着富含氧气和营养的血液。这条动脉发出众多分支,如同细密的灌溉网络,滋养着肠道的每一个角落,维持肠道正常的蠕动、消化和吸收功能。一旦它的血液供应出现问题,肠道这座“营养加工厂”就会陷入危机。二、病因探秘

1、心源性因素

这是肠系膜上动脉栓塞最主要的病因。当心脏出现问题时,就像一个故障的“血栓制造工厂”。例如,心房颤动患者,心房无法规律地收缩,血液在心房内形成涡流,容易导致血栓形成。心肌梗死患者,梗死心肌表面也可能产生血栓。这些血栓一旦脱落,就会随着血流进入肠系膜上动脉,造成栓塞。另外,心脏瓣膜病,如风湿性心脏瓣膜病或人工心脏瓣膜置换术后的患者,也容易在瓣膜周围形成血栓,脱落后引发危机。

2、血管源性因素

肠系膜上动脉本身的血管病变也是重要原因。动脉粥样硬化斑块就像血管壁上的“水垢”,当斑块破裂时,会释放出胆固醇结晶、血小板聚集物等物质,这些栓子随着血流流动,最终堵塞肠系膜上动脉。此外,肠系膜上动脉的动脉瘤内的血栓脱落同样会引起栓塞。

3、其他因素

在一些罕见的情况下,如长骨骨折,骨髓中的脂肪滴进入血液循环,形成脂肪栓塞,也可能堵塞肠系膜上动脉。还有肿瘤细胞脱落形成栓子,随着血流到达肠系膜上动脉,造成栓塞。

三、症状表现

1.腹痛

腹痛往往是突然发作,而且疼痛程度极其剧烈,呈持续性绞痛。疼痛位置多在脐周,这是因为肠系膜上动脉主要供应小肠,小肠的神经分布使疼痛集中在这个区域。这种腹痛与早期的腹部体征不相符是一个典型特征。患者可能腹痛难忍,但医生在检查时,开始时腹部可能只有轻微的压痛,这是因为肠道还处于缺血早期,尚未出现明显的肠坏死等严重情况。

2.恶心、呕吐

由于肠道缺血,肠道的正常蠕动功能紊乱,会引起恶心、呕吐。呕吐物早期可能为胃内容物,随着病情进展,可能会出现血性呕吐物,这是因为肠道黏膜缺血、坏死,导致出血。

3.腹泻或便血

肠道黏膜在缺血后会出现损伤,肠壁的通透性增加,可导致腹泻。如果肠壁进一步坏死、出血,就会出现便血。便血的颜色和程度可以因缺血程度和肠壁损伤程度而不同,从少量黑便到大量鲜血便都有可能。

4.发热

当肠道缺血、坏死时,会引发炎症反应,导致患者体温升高。发热通常是在病情发展一段时间后出现,是肠道组织损伤的一个重要信号。

四、诊断方法

1、病史和体格检查

详细询问患者的病史,特别是心脏疾病史、近期的手术或创伤史等非常关键。在体格检查时,医生会重点

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