肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2025/4/20 22:23:00
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以下是关于肺动脉栓塞的详细解答:

一、什么是肺动脉栓塞

大块肺动脉栓塞,晕厥,低血压休克。

肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

二、发病率

?急性肺栓塞是VTE(静脉血栓栓塞症)最严重的临床表现,其年发病率为~/10万人。?根据我国急性肺栓塞防治项目的数据,年至8年全国60医院的急性肺栓塞发生率为0.1%。

?40岁以上人群,每增龄10岁,发生肺栓塞的风险增加约一倍。

·急性肺动脉栓塞,尤其是大块肺动脉栓塞,病情凶险,低血压,晕厥,猝死,胸痛,呼吸困难。肺梗死伴胸痛,咯血,胸水等。

·慢性肺动脉血栓塞,急性肺动脉栓塞未治疗彻底,反复多次静脉栓子栓塞肺动脉导致,结局慢性血栓栓塞性后导致肺动脉高压,治疗经皮肺动脉扩张术,肺动脉内膜剥脱术

右肺动脉左肺动脉右左肺动脉内膜剥脱术后

,如果治疗效果都不好可行肺动脉移植。

三、分类

肺动脉栓塞主要根据栓塞血管的不同分为以下几类:

?动脉血栓栓塞:

由于动脉粥样硬化形成斑块,导致血管狭窄,血液流动受阻,从而引起肺动脉栓塞。

?静脉血栓栓塞:

由于右心房负荷过重、右心室收缩力增强、心肌缺血、缺氧等原因,导致静脉血液瘀滞、血管内皮细胞损伤和凝血机制异常,从而形成血栓。

进一步可分为深静脉血栓栓塞和浅静脉血栓栓塞。

?微血管血栓栓塞:

由于血管损伤、高凝状态、细菌和组织炎症反应等因素导致血液在血管内凝固形成栓子,随着血流冲入并栓塞远端直径较小的分支血管,从而引起肺栓塞。

常见于肺小动脉栓塞、肺毛细血管栓塞等。

四、病因

?血栓:

是最常见的肺动脉栓塞病因,其中70%以上的血栓来源于下肢静脉。

?羊水:

在分娩时或分娩前后,羊水可能进入母体血液循环,导致肺动脉栓塞。

?脂肪:

骨折后脂肪细胞破裂,游离出的脂滴可能进入血液循环形成脂肪栓塞。

?肿瘤:

恶性肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶等物质,容易诱发血栓形成。

?其他:

包括空气栓塞、异物栓塞、骨水泥栓塞等。

五、机制

肺动脉栓塞的机制主要包括血流停滞、血液高凝状态和血管壁损伤三要素。

这些因素相互作用,导致血栓形成并脱落,随血液循环进入肺动脉,造成肺动脉阻塞和肺循环障碍。

六、预防

?调整饮食:

以清淡易消化的食物为主,多吃富含维生素的食物,增强免疫力。

?适当运动:

进行有氧运动,如跑步、打太极拳等,促进全身血液循环。

?避免久坐:

长时间久坐会导致血液循环不畅,容易引起肺动脉栓塞。

?戒烟戒酒:

有助于降低肺动脉栓塞的风险。

七、治疗

?抗凝治疗:

使用肝素、华法林、新型口服抗凝剂等抗凝药物,防止新的血栓形成并溶解已形成的血栓。

?溶栓治疗:

静脉注射链激酶、尿激酶、组织型纤维蛋白原激活剂等溶栓药物,快速溶解血栓,恢复肺部血流。

?手术治疗:

对于严重的肺动脉栓塞,如肺动脉血栓摘除术、肺动脉血栓消融术、介入抽吸术、猪屋导管搅碎术、超声碎栓、激光碎栓、导管肺动脉溶栓术、肺动脉支架植入术等。

·肺动脉栓塞综合治疗。

综上所述,肺动脉栓塞是一种严重的临床疾病,需要早期诊断和治疗以降低病死率。

在日常生活中,应注意预防肺动脉栓塞的发生,如调整饮食、适当运动、避免久坐等。

一旦出现相关症状,应及时就医并接受专业治疗。

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