北京治疗白癜风多少钱一次 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nvxbdf/近期，我院心血管内科孙英贤教授、郭亮副教授带领的心脏瓣膜介入MDT团队在麻醉科、心脏外科、血管外科、心血管超声科、介入手术室、放射科等科室密切配合下，成功为2例心脏瓣膜置换术后衰败的危重患者进行“瓣中瓣”微创瓣膜置换手术，手术效果良好，患者均顺利康复出院。这充分展现了我院瓣膜介入MDT团队在外科瓣膜衰败治疗领域的丰富经验和高超技术。第一例患者为66岁男性，1医院诊断为“主动脉瓣重度关闭不全”并行主动脉瓣生物瓣置换术。然而，近期患者突发严重胸闷气短，无法平卧，为求进一步诊治来到我院。入院后，检查提示患者存在严重心功能不全，伴呼吸衰竭、肝肾功能不全、严重酸中毒和离子紊乱，经积极药物治疗，病情持续进展无缓解。心脏超声检查发现，患者原主动脉瓣生物瓣衰败、主动脉瓣重度狭窄伴重度反流，全心大，左室收缩功能重度减低。术前超声提示主动脉瓣重度返流伴重度狭窄患者病情危重，多系统器官功能衰竭持续进展，但除了心脏超声外，又无法耐受常规术前CT评估及相关检查。生死一线、迫在眉睫，要挽救患者生命，临床就必须迅速做出判断并采取行动。对该患者来说，经导管主动脉瓣置换术是唯一的选择和生的希望。郭亮副教授决定立即行急诊手术，在超声引导下穿刺右侧股动脉做为主入路植入大鞘，穿刺右侧桡动脉做为辅入路植入猪尾导管定位，穿刺右侧颈内静脉植入临时起搏器电极至右心室心尖部，调整猪尾导管瓣跨过主动脉瓣，在加硬导丝辅助下精准定位成功植入一枚26mm自膨胀式主动脉瓣膜，并以超高压球囊成功断裂原有生物瓣膜瓣环，获取更大的瓣口面积。术后超声提示瓣膜返流基本消失患者术后超声提示主动脉瓣狭窄及关闭不全消失，主动脉瓣功能完全恢复。患者术后即刻苏醒，第二天下床活动，呼吸困难症状明显缓解，各项指标迅速好转，术后6天顺利出院。瓣膜位置形态良好，无瓣周返流第二例患者为76岁女性，10年前于外院行二尖瓣生物瓣置换术及冠脉搭桥术，5年前于外院行PCI术，植入一枚支架。近日因“反复胸闷、呼吸困难”入院，入院后完善食道超声提示：二尖瓣生物瓣功能障碍，反流(极重度)，肺动脉高压，三尖瓣反流(中度)。患者病情处于极度危重状态，再次行传统外科手术难度极大，风险极高。手术团队讨论后决定，微创经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换手术（TMVIV）是患者唯一可行的方案。郭亮教授团队通过术前CT评估，对患者资料进行了周密的分析和策略制定，确保手术安全。术前经食道超声提示二尖瓣极重度返流团队在充分评估后最终经右股静脉入路，穿刺房间隔进入左心房，在可调弯鞘辅助下，调整猪尾导管顺利跨过二尖瓣，在加硬导丝辅助下应用14mm球囊扩张房间隔，于原外科瓣中精准植入26mm球扩式瓣膜，二尖瓣极重度反流完全消失，二尖瓣功能恢复正常。患者术后即刻苏醒，症状明显缓解，第二天下床活动，日常活动无明显呼吸困难，已康复出院。心彩超提示术后二尖瓣返流基本消失瓣膜位置形态良好，返流基本消失微创经导管介入“瓣中瓣”置换手术（VIV）创伤小，疗效显著，是高龄、外科生物瓣置换术后再次衰败患者的最佳选择。同时，“瓣中瓣”置换手术对于手术团队来说是一项技术挑战大、风险管理要求高的复杂心脏介入手术，不仅要求精通介入手术技术，还需要对外科瓣膜置换手术术式和原理有充分的理解，这种跨学科的知识结构对团队要求极高，同时对于团队配合也有极高的要求，目前国医院有能力进行。中国医院孙英贤教授、郭亮副教授团队在生物瓣衰败后瓣中瓣置换手术领域展现出了卓越的专业能力和技术实力。团队已成功完成高风险生物瓣衰败后瓣中瓣置换手术10余例，成功率%，手术技术达国内先进水平。该类患者均为高龄群体，无法耐受二次开胸外科手术，经过经导管瓣中瓣手术后效果显著，瓣膜功能完美恢复，显著提高了手术成功率，改善了患者的预后。坚持“以病人为中心”，不惧险阻，全力挑战疑难、急危重症诊治难题，是我院心脏瓣膜介入团队的执着追求，我是我院在建设国家区域医疗中心、医院高质量发展之路上的不变遵循。