01案例分析
增强磁共振的局限性增强磁共振（MR）是诊断结直肠癌肝转移（CRLM）的重要工具，其特异性和敏感度均处于较高水平，被视为诊断CRLM的金标准。然而，MRI的诊断结果在很大程度上依赖于医生的观察和解读，因此有时可能会遗漏某些病灶，导致漏诊。
患者背景和初诊情况近日，我们MDT团队就遇到了一例特殊的病例。一枚位于左肝外叶II段、紧靠左肝静脉根部的肿瘤，在MR报告中竟被误诊或漏诊为“血管瘤”。幸运的是，我们的MDT团队凭借专业的诊断技术和严谨的医疗态度，成功捕捉并确诊了这枚肿瘤。
患者，男性，51岁，于结肠癌术后3年余时，因检查发现肝脏转移瘤8天而于年1月入院。患者曾于年7月8日在全麻下接受“腹腔镜下直肠根治术”，术后病理组织学类型为腺癌。患者定期复查，直至年1月8日，在外院复查肝脏MRI时，发现肝右叶包膜下存在一个1.1cm的环形强化病灶，高度提示为转移瘤。
外院影像学资料显示，T2加权图像上，左肝外叶近左肝静脉根部可见一稍高信号肿块。DWIb影像学检查结果显示，患者左肝外叶近左肝静脉根部存在一个稍高信号的肿块，该肿块与左肝静脉紧密相邻。动脉期成像揭示，左肝外叶的肿瘤周边区域出现明显强化。
进一步检查和诊断静脉期成像显示，肿瘤强化逐渐减弱，并紧贴左肝静脉。静脉期成像进一步揭示，肿瘤不仅强化逐渐减弱，还紧贴着左肝静脉，同时，肝包膜下也清晰可见肿瘤的存在。
外院的磁共振成像（MR）报告显示，位于膈顶附近的左肝外叶肿瘤可能被漏诊，或误诊为血管瘤。外院的磁共振成像（MR）报告揭示，在膈顶附近的左肝外叶，存在一个肿瘤病变，但可能因某些原因而被漏诊，或误诊为血管瘤。本院的CT扫描结果显示，在动脉期，左肝外叶的肿瘤病变呈现轻度强化。在静脉期，肿瘤病变的强化程度有所减退。
此外，右肝包膜下肿瘤的动脉期表现显示出明显的强化特征，而静脉期则继续显示其特定的影像特点。
本院超声造影结果显示，左肝外叶近第二肝门处存在肿瘤病变。
治疗方案和结果在多学科诊疗（MDT）的讨论中，我们注意到患者左肝外叶近左肝静脉根部的肿瘤，其特征符合转移瘤的表现，因此推测肝脏可能存在两枚转移病灶。患者的CRS评分为1分，属于低复发风险，因此决定直接进行手术治疗，并在术后辅以化疗。
患者随后在腹腔镜下进行了手术切除，成功切除了局部肿瘤。术中超声检查未发现其他转移迹象。MDT团队通过手术成功切除肿瘤，术后未发现其他转移病灶，患者恢复良好。
02MDT团队的作用和价值
多学科诊疗的讨论在医学影像诊断过程中，尽管我们力求精准，但难免会出现疏漏，如漏诊或误诊。为了减少这类错误，我们通常采取双重核查机制：一名医生负责读片并书写报告，而另一名医生则负责审核。
双重核查机制随着云影像技术的发展，我们现在能够进行网上阅片，这无疑提高了诊断的便捷性和准确性。
MDT协作优势的总结MDT（多学科团队协作诊疗）模式确保了我们对病例进行全面、细致的审视。通过汇集不同专家的意见，我们能够发现可能被单一医生忽视的细节，从而降低漏诊和误诊的风险。在明确肿瘤的数量和位置后，腹腔镜下肿瘤切除变得更为简便，手术成功率大大提高，患者恢复也更为满意。
这个病例充分展现了MDT的价值：通过团队协作，我们为患者提供了更精准的诊断和更有效的治疗，努力使患者达到无瘤状态，显著提升了治疗效果。MDT通过专家协作，实现更为精准的诊断和治疗，提高手术成功率和患者满意度。