01TIPSS术的创新及优势
TIPSS（经颈肝内门腔分流术）作为传统门腔分流术的微创替代方案，其适应症和并发症与前者基本一致。尽管如此，由于TIPSS对肝脏周围解剖结构的干扰较小，它已成为肝移植等待期间解决消化道出血的首选方法。尽管新材料和新技术的不断涌现使得TIPSS已摒弃了裸支架设计，从而减少了肝组织突入支架内的风险，但人工血管移植物本身仍存在中远期血栓形成和狭窄的风险，这可能需要反复的介入治疗。然而，对于那些在传统手术后复发出血的病人，由于腹腔广泛粘连和粘连带血管曲张，再次经腹手术对医生而言极具挑战性。此时，TIPSS无疑成为解决此类问题的最佳选择。
值得一提的是，COOK公司开发的肝内穿刺套件在TIPSS的普及中发挥了关键作用。其中，RUPS-、RTPS-以及Haskal等系列产品均适用于门腔分流术，且均以“PS”结尾，寓意着“分，百分百满意”。尽管目前国内RUPS-的普及率最高，但RTPS-在损伤肝脏组织方面表现更优。不过，RTPS-作为空心针设计，需要配合9-F引导鞘使用，这在放置Viatorr支架时稍显不便。为了解决这一问题，COOK在年6月的新产品资料中已对RTPS-进行了改进，配备了10F鞘，从而简化了放置Viatorr支架的操作流程。
在硬度方面，RTPS-（Ring）相较于RUPS-（Rosch）表现出更强的优势，其硬度足以确保在穿刺过程中不会出现弯针的情况。而HTPS-（Haskal）则与著名的Haskal医生相关，因此以其名字命名。这款产品同样采用了16G空心针，既保持了微创特性又增强了硬度。此外，它还配备了10F引导鞘，使得操作更为简便。虽然HTPS-（Haskal）在某种程度上是RUPS-（Rosch）与RTPS-（Ring）的融合，但其独特的加硬导丝和黄金标配置，以及10F鞘的设计，无疑提升了其性价比。然而，若穿刺不成功，这些附加配置可能会造成不必要的浪费。
02GOREViatorr与viabahn的分析
Viatorr与viabahn同为GORE公司旗下的腹膜支架系统，尽管两者在某些方面相似，但它们有着各自独特的应用和特性。Viatorr，全称为TIPSS腹膜支架系统，专为门腔分流设计，其核心部分是电解抛光自膨式镍钛裸合金骨架，结合低渗透性膨体聚四氟乙烯腹膜，远端还设有裸区，旨在避免阻断门静脉血流。而viabahn，全称血管内腹膜支架系统或肝素涂层血管内腹膜支架系统，则是由自膨式镍钛合金支架与膨体聚四氟乙烯腹膜组成，其腹膜上布有微孔，直径为30um，密度为0.5g/cm2，这些微孔有助于支架置入后的内皮化过程。该产品主要适用于直径在-12mm范围内的髂股动脉（外周动脉），且支架无裸区设计。
在探讨GOREViatorr与viabahn这两款腹膜支架系统的独特性时，我们不可避免地要