01影视与医学的关联
?影视中的吐血情节在影视作品中，我们常常能看到这样的场景：某个角色因愤怒或激动而吐血，甚至昏迷或死亡。同时，也有一些武林高手，在身受内伤或瘀血的情况下，通过愤怒发泄吐出瘀血，最终因祸得福，旧疾得以康复。愤怒或激动导致吐血的情节虽具戏剧性，但揭示了医学上的肝气逆相关机制。
?医学中的吐血实例那现实生活中真的存在这样的情境吗？毕竟我们大多数人在生气时，顶多就是牙疼、嘴巴溃疡或者失眠，从未体验过吐血这样的严重后果。然而，医院工作，特别是在心脑血管疾病的相关科室或急救门诊，你或许会对这种情况有更深的了解。医生在临床中可能见到因肝气逆导致吐血的病例，尤其是情绪激动时对心脑血管系统的影响。
02中医与西医视角下的肝脏功能
?肝脏的疏泄与升阳功能在中医和西医的视角下，肝都是一个独特的器官。中医认为肝调节气机、促进气血运行与胆汁分泌。疏泄功能指的是肝能调节人体气机的升降出入，从而确保气血顺畅运行，津液正常输布，脾的运化升清功能得以发挥，胆汁分泌无碍，情绪上则表现为心情舒畅。疏泄失常则导致消化问题，升阳失衡影响精力与情绪。然而，当肝的疏泄功能失常时，首先受到影响的是消化系统的功能，因此人在生气、赌气或情绪纠结时，往往食欲不振。
此外，肝还主升阳，即人体阳气充足时，能推动气血的正常运行，使人精力充沛、身体机能活跃、精神面貌积极向上。但如果肝阳不升，气血运行缓慢，身体能量交换无法满足人体消耗，就会导致体力不支、情绪低落等问题。而肝阳升发过度，气血运行过快，则可能给心脏带来负担，影响心主血脉的功能，甚至因怒火攻心而吐血，这就是所谓的“气逆”。
?怒火攻心与血液循环怒火攻心导致的吐血，其核心在于血液的循环机制。在解剖生理学中，肝脏的血液循环量相当丰富，堪称人体的巨大储血库，其最大储血量甚至可达人体总量的50%。当人体静卧时，肝血流量可高达25%，这一事实与中医所倡导的“肝藏血”理论高度契合。早在多年前的中医经典《黄帝内经》中，便已对此进行了深入阐述。
当肝阳升发过猛可导致心脏压力增加，肝脏扮演着独特的角色，它同时接受肝动脉和肝门静脉的双重供血。肝动脉为肝脏注入氧气，确保其正常运作，而消化系统中的胃、肠、脾、胰脏、胆等器官的静脉血则通过肝门静脉汇入肝脏。这些血液中不仅包含消化系统所吸收的营养物质，还携带了各种毒素。肝脏负责对这些血液进行加工处理，再将其中的营养物质汇入静脉，同时将二氧化碳等气体送入肺部进行交换。经过这一系列复杂的过程，血液再次回到左心房，成为富含氧气的动脉血。
从中医的角度来看，肝血的输出路径与上焦紧密相关。若肝的升阳功能受损，血液上供量便会不足，导致相关气藏功能受阻。然而，若肝升阳过度（即肝阳上亢），则肺部、心脏和大脑等器官将承受巨大压力。一旦这些器官无法承受，血管破裂、吐血等严重后果便不可避免。
03心肺与肝的关系
?心肺的协作机制那么，中医又是如何理解这种生理关系的呢？通过观察血液循环图，我们可以发现一些线索。肺通过肃降功能帮助心脏行血，在中医的理论中，肺主气，负责呼吸和宣发肃降的功能。当肺进行吸气时，其肃降功能会助力心脏行血，将心气向下引导。心脏在中医脏象学说中被誉为君王，如同天上的太阳照耀大地，其阳气需借助肺的肃降向下疏导。这样，气血才能顺畅运行至身体各处，带来温暖与活力。由于心肺同处上焦，气的运行以下行为主，肺便如同丞相一般，辅助心肺的工作。心肺相互协作维持气血正常运行。
?“金克木”的动态平衡肺的肃降功能与肝的升阳功能相互制约，这种制衡关系在中医中被称为“金克木”。这里的“克”并非指打压，而是通过肺的肃降与肝的升阳相互协调，达到一种动态平衡的状态。中医中肺的肃降与肝的升阳相互制约，保持动态平衡，避免肝气逆导致的心脏与消化系统问题。当肝的升阳功能正常时，它能够有效地将中下焦的静脉血抽回心脏，从而维持心主血的正常运行，这被称为“木生火”。然而，如果肝升阳太过，超出肺的肃降能力范围，就会导致气逆，严重时甚至可能出现吐血或其他出血症状。另外，肝气不升或肝气郁滞会阻碍中下焦气血通过肝脏回到心脏，导致气血淤积在肝脏，进而影响脾胃功能的正常发挥，这被称为“木克土”。