01肝脏血管平滑肌脂肪瘤简介
肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）是最常见于肾脏，但也是肝脏的一种常见良性病变。其生长速度相对较慢，但在体积较大时，可能会压迫肝内胆管、血管或周围组织，进而引发腹部不适、疼痛、黄疸等临床症状。虽然AML是良性的，但较大的肿瘤可压迫周围组织并引发症状，偶尔也会破裂。
在影像学检查方面，患者通常通过CT和MRI来发现这种肿瘤。其特征性表现是瘤内的脂肪密度影，增强扫描时，动脉期会呈现显著强化并可见瘤内血管，而在门脉期和延迟期则会出现中轻度强化。有时，肿瘤内甚至会出现“假包膜”，并在后两期呈现轻度环状强化。CT和MRI是主要的检查手段，特征性表现多，但在脂肪含量少时诊断困难。由于CT和MRI对脂肪组织具有特异性显示能力，因此当肿瘤内含有部分确定的脂肪组织时，诊断相对容易。然而，当AML中的脂肪含量较少，影像学难以显示时，诊断可能会与其他疾病混淆。此外，如果病灶的血管成分不足或缺乏，那么在影像学上可能不会出现强化，此时需要依靠经皮经肝穿刺活检来确诊。
02介入治疗的选择与应用
▍介入适用患者对于影像学检查难以确诊的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，可以考虑进行穿刺活检以明确诊断。介入治疗适合不愿手术、高风险或病灶大的患者。具体包括：
对于那些已经明确诊断但不愿接受手术切除治疗的患者；
肝内肿瘤多发，手术切除困难的患者；
瘤体较大（超过5厘米）或位于肝包膜下，压迫周围组织并导致临床症状的患者；
年龄超过70岁且瘤体破裂风险较高的患者。
▍介入治疗的优点介入治疗通常在局部麻醉下进行，通过穿刺方法，使用特制导管选择性地插入肿瘤的供血分支，进行血管腔内治疗。介入治疗具有创伤小、恢复迅速等优势，是治疗肿瘤的优选方案。它具有创伤小、疗效显著、恢复迅速、并发症少、痛苦轻、不破坏身体结构以及可重复治疗等众多优点，因此逐渐成为治疗良性、恶性肿瘤的首选方法。
▍成功治疗案例上图展示了一例成功的肝脏介入治疗病例。患者为一位70岁的女性，通过导管经股动脉选入肝总动脉和右膈动脉进行造影，清晰显示了肿瘤的供血分支情况。随后，医生使用微导管精确选入肿瘤供血分支，并成功注入栓塞剂，有效阻断了肿瘤的血液供应。介入治疗使患者在两天内康复，解除破裂风险。这一治疗使得肿瘤因缺血而坏死、萎缩，从而达到了临床治愈的目标，成功解除了肿瘤可能破裂出血的风险。患者仅在治疗后两天便能够步行出院，且身体恢复状况良好。
03介入治疗的应用范围
▍肿瘤治疗医院放射介入科目前能够独立进行多种癌症及良性肿瘤的栓塞治疗服务，包括肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、直肠癌及结肠癌患者。同时，也处理肝血管瘤和错构瘤的栓塞硬化问题。
▍脾功能亢进与咯血科室提供脾功能亢进的部分栓塞治疗，以及咯血的栓塞治疗。
▍血管疾病科室提供下肢深静脉血栓等多种血管治疗，包括下肢深静脉血栓的抽栓、溶栓及球囊扩张成形术，还包括下腔滤器的置入与取出。
▍妇产科与非血管疾病科室针对子宫肌瘤、腺肌症提供介入治疗，同时处理子宫出血及瘢痕妊娠预防出血的栓塞治疗。此外，还进行宫颈癌和盆腔肿瘤的灌注化疗栓塞术，涉及子宫、胃肠道等的介入治疗。
▍穿刺活检与其他操作科室还提供多种穿刺活检与引流硬化治疗，包括胸、腹部器官的穿刺活检术，以及对肝、肾和盆腔囊肿的穿刺引流及硬化治疗。
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